Меня всегда умиляла святая вера в то, что презерватив надежно защищает от беременности и болезней. И ладно бы, если бы в эту сказку верили мужчины, которые, по большому счету, мало чем рискуют. Так нет же, слышится бодрый женский хор: «Зачем пить вредные противозачаточные таблетки? Есть же презерватив!».
Конечно, есть презерватив, и это здорово. По результатам проведенных опросов, 99 % россиянок знают о существовании презервативов и худо-бедно понимают, что с ними делать, а 48 % имеют опыт их применения на практике [1], [2]. Менее здорово то, что 43 % женщин считают презерватив самым надежным и эффективным методом контрацепции.
Защитит от беременности?
Эффективность методов контрацепции измеряют с помощью индекса Перля — показателя неудач. Он равен числу незапланированных зачатий в течение одного года у 100 женщин при использовании того или иного метода. Оказалось, при безупречно правильном применении презервативы вполне эффективны — показатель неудач составляет всего 2–4 %.
Конечно, когда мы обсуждаем по-настоящему эффективную контрацепцию, показатель неудач должен быть меньше 1 %. Однако 2–4 % плюс защита от половых инфекций — звучит вполне обнадеживающе.
Вот только, к сожалению, идеальных пользователей презервативов в реальном мире пугающе мало, а мелкие погрешности и пренебрежение правилами приводят к значительно большему количеству контрацептивных неудач — до 15 %.
Убережет от инфекций?
Иллюзия 100%-ной защиты от инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, также нередко приводит к слезам и обидам:
— Но почему, доктор? Ведь я же только в презервативе! Ведь без презерватива же ни-ни!
Увы, презерватив правильнее всего сравнивать с бронежилетом. Да, презервативы в какой-то мере защищают от инфекций, но совершенно не гарантируют на 100 %, что заражение не произойдет. Существует большое количество исследований, подтверждающих случаи передачи ЗППП даже при относительно правильном их использовании.
Не будет лишним напомнить, что если вы действительно надеетесь на защиту, презерватив следует использовать абсолютно при всех сексуальных контактах, в том числе, оральных, от самого начала и до самого конца. Поскольку мужчины редко надевают презерватив сразу после того, как снимают штаны, во время волнующей прелюдии вполне можно обменяться инфекциями.
О правилах использования
Давным-давно, когда я преподавала спецкурс по планированию семьи, меня ставила в тупик 2-х часовая лекция о барьерных методах контрацепции.
— Два раза по 45 минут рассказывать о презервативах, диафрагмах и шеечных колпачках? Что я буду говорить???
Оказалось, о презервативах можно говорить значительно дольше, только копни. Чего только стоит рассказ о правилах и сроках хранения, необходимости грамотно открыть упаковку, не используя зубы, ножи и ножницы. Слушатели с любопытством внимают сверхценной информации о том, что презервативы не следует полностью расправлять — потом их вряд ли получится надеть. Неправильный подбор лубриканта и обычная губная помада могут легко повредить нежный латекс и сделать из презерватива «решето».
После семяизвержения не следует оставаться в нежных объятиях. Стремительно теряющий упругость половой член может расстаться с презервативом досрочно. Конечно, в такой ситуации никто ни от чего не защитится.
Если за последние 3 месяца презервативы рвались или соскакивали, хотя бы дважды, следует найти и устранить проблему. Кстати, разрыв или соскальзывание презерватива — самый частый повод для применения препаратов экстренной контрацепции.
Дополнительные нюансы
Женщины редко контролируют, какой именно презерватив использует партнер, и эта ошибка может дорого им обойтись. В поиске ощущений мужчины с удовольствием покупают в аптеках презервативы с пометкой «sensitive», «ультратонкие» или «супернежные». Все это очень хорошо и, возможно, действительно позволяет сохранять чувствительность, но данная группа презервативов подразумевает защиту при оральных контактах, а во влагалище часто рвется. Стоит заметить, что для анального применения существуют презервативы из линейки b — мегакрепкие и сверхнадежные.
Выпускают презервативы, обработанные спермицидами для дополнительной защиты от нежелательной беременности в случае разрыва. На упаковках обязательно будет пометка — «со спермицидом». Частое применение таких презервативов может стать причиной развития бактериального вагиноза или молочницы из-за регулярного повреждения нормальных микробных отношений во влагалище.
Презерватив совершенно обоснован, если отношения только развиваются, и обязателен, если контакт случаен или изначально рискован. Но при этом важно понимать, что презерватив — всего лишь тонкий барьер, обещающий примерно 85%-ную контрацептивную эффективность и защиту от болезней. Да, он по-прежнему не идеален.
Зато хорошая новость в том, что использование презервативов стало рутинным, доступным и широко распространено. А самое главное, что на сегодняшний день всего 5 % опрошенных россиянок считают прерванный половой акт эффективным методом контрацепции. Вот это уже настоящий прорыв! Верной дорогой идем, товарищи.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
1. Дикке Г. Б., Ерофеева Л. В. Современные особенности национальной контрацепции: информированность, применение и эффективность // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2014. — № 1 (5). — С. 63–71.
2. Хамошина М. Б., Маклецова С. А. Результаты социологического опроса россиян о знаниях по контрацепции (2015) // Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2015.— №5 (28). — С. 43–50.
