Эритроцитарная масса представляет собой концентрат эритроцитов, возможно с небольшим содержанием лейкоцитов. Она применяется главным образом для лечения анемии при нормальном объеме крови, а также у пациентов, подверженных риску перегрузки объемом.
После отбора цельной крови в контейнеры (для собак используются контейнеры "ГЕМАСИН" стандартного объема 200/250, 300/375 и 400/500 мл; для кошек - двухкамерные мешки для крови), игла оставляется в вене, а доступ к системе закрывается встроенными атравматичными зажимами. Затем иглу можно удалить из вены животного, закрыв ее защитным колпачком.
Далее, с помощью выжимателя несколько раз отдавливают кровь в пакет, чтобы перемешать ее с антикоагулянтом, а затем вновь заполняют полимерные трубки антикоагулированной цельной кровью для изготовления сегментов длиной около 1-2 сантиметра. Для этого с помощью запаивателя полимерных контейнеров сначала запаивается пакет, затем отрезают несколько сегментов, которые могут использоваться для изготовления перекрестных проб и оценки уровня гематокрита.
Мешок с кровью подписывают, а затем контейнер вместе с сателлитными мешками помещают в рефрижераторную центрифугу, где проводят уравновешивание и разделение на фракции в течение 7 минут (при 5000g и 4°C). Затем контейнер помещают в плазмоэкстратор, с помощью которого отделяют надосадочную плазму и переносят ее в сателлитный мешок. После этого контейнеры стерильно запаиваются, на них наклеиваются лейблы с информацией о доноре, его номере в базе и другой необходимой информации. Пакеты взвешиваются, запаиваются, и эритроцитарная масса помещается на хранение в холодильник.
В случае использования аддитивных растворов, таких как SAGM, AdSol, Optisol и другие, после запаивания пакета с эритроцитарной массой к ней добавляют питательный раствор из второго сателлитного мешка. Затем этот раствор отделяют и помещают всю массу на хранение в холодильник.
Для изготовления лейкоредуцированной эритроцитарной массы перед разделением и хранением ее в холодильнике необходимо пропустить цельную кровь через встроенный фильтр в сателлитном мешке или использовать отдельный мешок с лейкофильтром, а затем провести центрифугирование.
Лейкоредукция представляет собой процесс удаления лейкоцитов и, в меньшей степени, тромбоцитов из продукта крови с целью минимизации рисков трансфузионных реакций. Этот процесс является рутиной в человеческой медицине, однако в ветеринарии он является относительно новым и пока еще мало изученным направлением. В ходе лейкоредукции собачьей крови перед хранением при температуре 4 ∘C количество лейкоцитов снижается на 99,9%, не оказывая негативного влияния на жизнеспособность эритроцитов in vitro и in vivo. В свою очередь, лейкоредукция кошачьей крови самотеком через неонатальный лейкоредукционный фильтр при температуре 4 ∘C удаляет 100% лейкоцитов, однако около 13% объема крови теряется в фильтре.
При подборе крови для реципиента рекомендуется ориентироваться на группу крови и наличие антигенов, прежде чем отправлять кровь на перекрестное исследование.
Сроки хранения эритроцитарной массы могут варьироваться в зависимости от типа используемых антикоагулянтов, аддитивных растворов и способов сбора. В нашем банке крови рассматривается использование контейнеров закрытого и полуоткрытого типа, а следующим растворам отдается предпочтение:
"Фаглюцид" (аналог CPDA-1) - срок хранения до 28 дней.
"Глюгицир" (аналог ACD) - срок хранения до 14-21 дня (для малых животных нет точных данных, референсы указаны для людей).
ЦФГ/SAGm (аналог CPD, обычно используется в контейнерах с добавочным раствором SAGM для получения эритроцитарной массы) - до 42 дней.
Для животных с портосистемными шунтами или патологиями печени рекомендуется использовать эритроцитарную массу, хранимую не более 14-21 суток. Для собак с IMHA рекомендуется использовать эритроцитарную массу, срок хранения которой менее 14 суток, так как препараты красных клеток, хранящиеся более длительное время, повышают риск гемолиза и смертности пациентов.
Для сохранения эритроцитарной массы необходимо использовать специальные холодильники с температурой +1 °C до +6 °C. Более значительные колебания температуры являются недопустимыми, так как они могут привести к гибели эритроцитов, раннему гемолизу и накоплению повреждений при распаде клеток при снижении температуры или же к росту патогенной микрофлоры при повышении температуры хранения. Пакеты с эритроцитарной массой следует хранить вертикально в специальных подставках. Между ними должно быть пространство, и плотное расположение контейнеров строго запрещено. Контейнеры с эритроцитарной массой должны быть размещены в кассетах с соответствующей индикацией группы крови или наличия антигена.
При хранении эритроцитарной массы необходимо ежедневно контролировать температуру в холодильнике и записывать показания на листе контроля температур, который располагается на двери снаружи. Перед переливанием эритроцитарной массы достаточно достать ее из холодильника и несколько раз аккуратно перемешать методом инверсии. Подогревать препарат крови следует только в случае массивных инфузий или высокой скорости введения. Обратите внимание, что эритроцитарная масса с антикоагулянтом имеет примерный уровень PCV 80%. Это вязкая субстанция, и перед переливанием ее необходимо развести изотоническим раствором NaCl 0.9% в соотношении 1:3 - 1:4. Эритроцитарная масса с аддитивным раствором имеет более физиологически близкий гематокрит (около 55-65%) и дополнительного разведения не требует.
