Что произойдёт с временным несъёмным протезом, если поменять его на постоянный через...4 года, к примеру?
Начнём с азов.
Такой протез используется при имплантации и протезировании по системе "всё на 4-х, 6, 8 и т.д.". Устанавливается после операции на 1-3 сутки. Нужен не ради красоты и удобства пациента, в первую очередь, а ради жёсткой фиксации имплантатов на своих законных местах. Красота - большой бонус, но не основа.
Кстати, именно этот бонус многих и сгубил- велик соблазн избавиться от своих родных и, часто, проблемных "кривулек" в пользу пластиковой красоты. Все разумные аргументы за спасение своего "спасуемого" разбиваются о стену "красиво, быстро, дёшево". А кто-то из врачей и рад стараться-помогать избавлять народ от "проблем", ваяя "беспроблемные" протезы. Протезы. Членовредительство, называю я это.
Ну а для тех, у кого варианта спасения своих зубов не предвидится - продолжаю. Вернёмся к нашим протезам.
Титановые "штырьки" в кости должны стоять чётко в тех позициях, что задумал доктор - как влитые. Не зря мы колдуем над хирургическими шаблонами, дотошно выверяя миллиметры.
Протез используется именно временный, так как после операции идут процессы формирования кости и десны, которые заканчиваются через 6-9 месяцев (индивидуально для каждого организма человеческого).
Если зубов и так не было длительное время в челюсти - можно рассмотреть вариант использования постоянного протеза сразу. Но тут много требований и условий беспрекословно должно быть соблюдено - всё рассматривается в индивидуальном порядке. Что подходит Фоме, не подходит Василию. Верно и обратное утверждение.
Если кажется, что это просто прихоть жадных стоматологов - то не совсем. Это просто совпадение. Временный протез изготавливается из акрила, который со временем пропитывается всякой бякой, окрашивается. Зато - отлично подвергается перебазировкам. А они точно потребуются в процессе заживления и изменения контуров десны. Никто же не хочет "свистеть" через дырки между новой десной и протезом? А придётся. Поэтому аргументы "за" протез временный - это забота о людях, а не жадность.
Есть у меня истории о том, как пациентам под видом протеза постоянного "продают" временный, причём прямо таки качества, критики не выдерживающего... Но, главное, что бы человеку самому нравилось. А ему нравится. Ибо цена - фактор первостепенный. Протез, постановка имплантатов - не важно. Как всё это будет существовать в перспективе 3-5-10 лет - большой вопрос. И, кажется, ответ я знаю.
Но сегодня совсем другая тема! От которой я отвлекаюсь постоянно😒
Итак, процессы созревания костной ткани и формирования тканей десны завершены, все необходимые перебазировки сделаны. Дальше - только постоянный протез.
А что будет, если оставить всё на этапе протеза временного?
Некоторые события в жизни, порой, приводят к тому, что изготовление протеза постоянного откладывается. Иногда на срок неопределённый.
Это фатально? А давайте разбираться.
Пациентка Галина, возраст - около 60 лет. Имплантация по системе "всё на 6-ти" была выполнена 4 года назад, установлен временный акриловый протез. Который и по сей день на своём месте.
Место проживания Галины - Украина. Что создаёт некие, иной раз непреодолимые, трудности. В СПБ женщина приезжает к дочери и, так получается, что ей не до зубов в 90% случаев.
А в этом году было решено переломить решительно затянувшуюся эпопею и установить протез постоянный. Но опять двадцать пять - не успевает, оказалось, что замена проводится не за три дня.
Ну и ладно. Временная конструкция сидит как влитая, всё устраивает. Обслуживание протеза тоже выполняется периодически в клинике по месту проживания.
Вот этот факт и создал основную проблему сейчас - ортопед, когда рассчитывал свои силы и время для толкового приёма пациентки, никак не ожидал столкнуться со сложностью - один из болтиков, которыми протез прикручен к имплантатам, оказался сорван. Сорвана резьба. И хоть туда, хоть сюда - не идет дело. Доктор, который ранее снимал протез, просто не рассчитал свои силы и перестарался. Поэтому техническое обслуживание протеза было проведено лишь раз за всё время качественно - потом, после "срыва" болта, профгигиена проводилась без снятия конструкции😢
Итог эпопеи - потеря мультиюнита и времени. Пациент попадает на замену достаточно дорогостоящей детали и на пребазировку всего протеза. Это сделать успевают.
Посмотрим, как выглядит временный протез после 4-х лет эксплуатации?
Не плохо, согласитесь? Есть проблемы, понятное дело, но не критично. Зубы все на месте, ничего даже не "стёрлось". Налёт, кажется, только добавляет натуральности😁
Обратите внимание на толщину розовой десны нёбно - её много. Постоянные протезы должны быть более "изящными". Но протез временный.
А теперь заглянем туда, куда пациенту самостоятельно не заглянуть.
Вид со стороны той части протеза, что "прилежит" к десне. Налёт - бактерии, мутность акрила.
Постоянные протезы изготавливаются из материала более гладкого, без пор. Он не становится мутным, пищевые остатки и бактерии на нём не задерживаются.
Так же при планировании и изготовлении постоянных протезов мы стремимся к уменьшению розовой десны. Но тут уж как получится. При сильной атрофии (пародонтит) такой вариант не всегда реализуем.
Качественные несъёмные временные протезы выглядят очень хорошо, выдерживают эксплуатацию отличным образом.
А вот без яркой вспышки.
Да, мы рекомендуем строго следовать рекомендациям и делать всё вовремя. Но ситуации разные. И времена разные.
Я вам показала что будет с качественным временным протезом через 4 года эксплуатации. Как видно, ничего ужасного.
Но повторять не рекомендую. Опять же, что хорошо у одного, не факт - что будет хорошо у другого.
Всем постоянства в хороших моментах!
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.
