Женщины, которые имеют высокий риск (подтвержденный генетическими тестами) того, что у них разовьется рак молочной железы, могут решить сделать себе профилактическую мастэктомию.
О юридических аспектах этой операции мы писали в этой статье
Какие мутации генов должны быть подтверждены? Кто более других подвержен опасности заболеть РМЖ? Что говорит статистика о действенности мастэктомии? Рассказываем ниже.
Напомним, что такое профилактическая мастэктомия:
Это полное хирургическое удаление тканей молочной железы, если доказано, что они подвержены риску поражения раковыми клетками.
Что делают в организме гены BRCA1 и BRCA2?
Эти гены кодируют одноименные белки, устраняющие ошибки в ДНК, но при мутациях белки неправильно сворачиваются и не работают, как надо. Из всех случаев рака молочной железы на мутации этих генов приходится около 10%.
Причем чем больше возраст, тем выше риски возникновения рака молочной железы у женщин – к 80 годам он составляет около 70%.
На принятие решения о профилактической мастэктомии влияет и возраст пациентки. Если выявлена мутация генов BRCA1 и BRCA2 в молодом возрасте (до 45 лет), то более оправдано сделать профилактическую мастэктомию обеих молочных желез, чтобы уменьшить риск возникновения РМЖ.
Если у пациенток старше 45-50 обнаруживают рак в одной груди, то рекомендуется удалить пораженную грудь, а не обе, поскольку предполагается, что вероятность появления рака и во второй молочной железе в остаток жизни женщины довольно мала.
Как повышается риск рака молочной железы с возрастом при мутации генов BRCA?
• Вариант РМЖ в 30 лет составляет около 5%
• В 40 лет увеличивается до 20%
• В 50 лет до 40%
• В 70 лет до 60-70% и далее растет.
Возникновение рака второй железы при мутациях в генах BRCA1 и BRCA2
• В 50 лет достигает 20%
• К 60 годам вырастает до 20%
• В 70 и более лет составляет около 30%
Кому надо проверить мутацию генов BRCA?
• Пациенты с РМЖ во 50 лет;
• Рак любой из молочных желёз
• Если есть кровный родственник с РМЖ до 50 лет, с раком яичника,
• РМЖ у мужчин, раком поджелудочной железы, предстательной железы у мужчин.
• Лицам, относящимся к этнической группе евреев-ашкенази.
В любом случае решение о профилактической мастэктомии принимает медицинская комиссия на основании результатов генетической экспертизы и анализа состояния пациентки. Просто по собственному желанию пациентка не может пройти профилактическую мастэктомию.
Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Евгения Белякова, специально для Клиники «Семейная»
