Бессонница — расстройство, по которому трудно найти соответствующую истине статистику, потому что большинство людей, страдающих нарушениями сна, не идут к врачу. Они пытаются справиться с «неполадками» в организме подручными средствами, используя гомеопатию, аптечные препараты (от безобидных до опасных) для домашнего лечения, практикуя медитации, гипноз и другие способы повлиять на самочувствие.
Нередко эти меры имеют обратный эффект, поскольку применяются бесконтрольно и наобум, в то время как лечение сомнологических аномалий предполагает в первую очередь выяснение их причины, и только потом — выбор терапии.
Работа мозга в состоянии сна — сложный процесс, порой непредсказуемый и еще не до конца исследованный. Тем не менее врачи достаточно подробно классифицируют расстройства и в большинстве случаев верно определяют причину. О том, что может привести к инсомнии и другим «ночным» нарушениям и как устранить факторы риска, рассказывают наши эксперты.
Виды аномалий
Бессонница — общепринятое обозначение подобных аномалий, но они ограничиваются далеко не только инсомнией. Человек может страдать также от:
- гиперсомнии — избыточного сна, сопровождающегося дневной сонливостью;
- парасомний — прерывистого сна, спровоцированного побочными обстоятельствами (склонностью к ночным кошмарам, энурезу, лунатизму);
- сбоев циркадных ритмов, когда мозг больного буквально путает утро и вечер, день и ночь.
У любого из этих явлений могут быть как органические, так и внутренние причины, не относящиеся к физиологии. Порой пациент уверен, что знает, отчего не может заснуть или постоянно просыпается, но его версия ошибочна, а настоящий повод для беспокойства — совсем в другом. Чаще всего провести точный анализ жалоб и истории болезни может только специалист.
Обратиться к доктору стоит на ранней стадии — как только вы заметили, что:
- пробуждения, невозможность уснуть и другие проявления бессонницы мучат вас несколько раз в неделю в течение месяца или более (при отсутствии очевидных внешних факторов, которые можно устранить);
- временной промежуток между отходом ко сну и засыпанием резко возрастает (ранняя бессонница);
- трудности со сном мешают вести полноценную жизнь в дневное время — вы ощущаете сильную усталость, желание поспать, не можете сосредоточиться на занятиях, требующих концентрации;
- кошмары и другие аномалии негативно влияют на ваше самочувствие и настроение.
В любом случае, если вы сильно обеспокоены, значит, вмешательство специалиста крайне желательно. От инсомнии и дурных сновидений не умирают, как в фильмах ужасов, но без адекватной терапии она способна на долгие годы снизить качество жизни.
Почему мы не можем уснуть
Инсомнию можно разделить на первичную и вторичную. Первичная развивается, если причиной выступает нечто объективное — например, неподходящие условия, шум, длительный стресс, некомфортный температурный режим в помещении и т. п. Вторичная бессонница формируется на фоне психических или соматических патологий.
Часто аномалии сна возникают в связи с неврологическими синдромами и заболеваниями — спровоцировать их могут многие нарушения, как самостоятельные, так и сопутствующие другим болезням. Также проблема может быть вызвана внешними факторами, врожденными или приобретенными патологиями.
Внешние причины нарушений сна
Это наиболее простой случай, поскольку он не говорит о наличии патологий организма или психики. Все банально: человек не может уснуть, потому что что-то ему сильно мешает. Это могут быть:
- неподходящие условия — шумное место, неудобная постель, постоянное присутствие посторонних людей, духота в помещении и т. п.;
- прием препаратов, нарушающих сон или биологические ритмы, чрезмерно возбуждающих нервную систему (например, бессонница иногда возникает при лечении антидепрессантами);
- неоптимальный рацион, нездоровый образ жизни — злоупотребление кофе и алкоголем, курение, строгая диета с дефицитом калорий, слишком ранним или поздним ужином и т. д.;
- недостаточно бережное отношение к собственной нервной системе — постоянное использование гаджетов, работа допоздна или по тяжелому графику (сутки через сутки, по 18 часов, в день попеременно с ночью и т. п.), подверженность хроническому стрессу.
Избавление от инсомнии, спровоцированной внешними обстоятельствами, наиболее просто — как правило, достаточно устранить негативные факторы: скорректировать режим дня, обеспечить себе тишину и темноту ночью, избавиться от источников стресса.
В качестве поддерживающей терапии на первых порах можно по согласованию с врачом применять фитотерапию — лечение травами (например, успокоительные сборы с ромашкой, пустырником и валерианой) или легкие седативные средства.
Физиологические причины
Нередко виновниками инсомнии становятся соматические заболевания, причиняющие физический дискомфорт и сопровождающиеся:
- зудом;
- неукротимым кашлем (например, при хроническом бронхите);
- болевыми ощущениями разной степени интенсивности;
- проблемами с пищеварением (тошнотой, позывами к дефекации);
- трудностями с дыханием;
- судорожными припадками;
- частым мочеиспусканием;
- аритмией или учащенным сердцебиением.
Если имеет место одно из этих явлений, важно выявить и устранить симптомы. В большинстве случаев компенсации соматических патологий достаточно, чтобы сон нормализовался сам собой.
Бывает, что дискомфорт не слишком выраженный и привычный, но постоянный, и человек настолько свыкся с ним, что не воспринимает неудобство как причину невозможности заснуть. Чтобы определить, что конкретно мешает полноценному отдыху, врач проводит подробную беседу с пациентом, собирает жалобы и анамнез.
К физиологическим предпосылкам для инсомнии или ночных пробуждений можно также отнести:
- наследственные факторы — бывает, что нарушение передается от родителей детям;
- пожилой возраст — со временем люди начинают спать меньше, чем в молодости и чаще страдают бессонницей;
- климакс — женщины в период менопаузы нередко испытывают трудности с засыпанием;
- психосоматика (но такой диагноз может быть поставлен только после исключения всех органических причин).
При работе с возрастными пациентами необходимо учитывать, что, несмотря на естественную тенденцию к уменьшению продолжительности сна, оно не должно приобретать патологический характер. Если больной страдает от невозможности отдохнуть ночью, его состояние требует медицинского вмешательства.
Психологические причины и психопатологии
Хроническая бессонница — частый спутник депрессий, тревожных и панических расстройств, фобий, других аффективных синдромов (мании, гипомании при биполярном расстройстве и циклотимии), психозов. Также невозможность нормально спать может быть сопряжена с зависимостями:
- химическими — алкогольной, наркотической;
- нехимическими — например, игровой, пищевой, эмоциональной.
Если невролог, нарколог или психиатр диагностировал у больного одну из перечисленных или схожих с ними патологий, то параллельно с купированием сомнологических симптомов необходимо заниматься терапией основного заболевания, иначе лечение не будет эффективным или подействует недостаточно.
Диагностика и терапия
Вторичная бессонница проходит после того, как сняты симптомы основной болезни. С первичной сложнее разобраться: бывает, что причину не удается установить. В таких случаях доктор назначает:
- дополнительные анализы для исследования гормонального фона, отсутствия дефицита жизненно важных витаминов и минералов и т. д.;
- инструментальную диагностику, которая выявляет проблему.
Применяются различные методики:
- электроэнцефалография;
- томография (компьютерная, магнитно-резонансная по показаниям, позитронно-эмиссионная).
Важное исследование при плохо диагностируемой бессоннице — полисомнография. Процедура проводится во время сна в специально оборудованном помещении. Аппарат регистрирует жизненно важные параметры, которые анализируются с учетом изменения внешних условий, — таким образом можно определить, какая функция нервной или другой системы выполняется неправильно.
Медикаментозная помощь
В рамках фармакологической поддержки людям, страдающим от бессонницы, назначаются седативные и снотворные средства — сначала наиболее щадящие и в небольших дозах.
Врачи стараются по возможности обходиться без мощных лекарств и не прописывать употребление медикаментов длительными курсами, особенно молодым пациентам. Даже современные препараты, применяющиеся при борьбе с инсомнией, способны вызвать лекарственную зависимость — человек попросту не сможет уснуть при резкой отмене таблеток.
Психотерапия
Психологические интервенции хорошо помогают, если причина кроется в повышенной тревожности, аффективном расстройстве и т. п. В ходе сессий больной:
- разрешает свои внутренние трудности;
- избавляется от беспокойства;
- приобретает навыки самопомощи, самостоятельной работы с деструктивными установками, аутотренинга;
- учится противодействовать стрессу.
Также терапевт может рассказать о методиках релаксации, дыхательных упражнениях и других техниках, помогающих расслабиться и подготовить нервную систему ко сну. Психотерапия успешно используется как сама по себе, так и в рамках комплексного подхода вместе с применением медикаментов.
Физиотерапия
Широко используют физиотерапевтические способы, направленные на улучшение кровообращения (особенно в области шеи и головы), расслабление мышц, ускорение метаболизма. Позитивное воздействие оказывают:
- бальнеотерапия (лечебные ванны);
- импульсная магнитотерапия;
- медицинский и расслабляющий массаж;
- лекарственный электрофорез с применением седатиков.
Некоторые из процедур выполняются только амбулаторно, но другие (например, ванны с добавлением эфирных масел) вполне можно провести в домашних условиях.
Гигиена сна
Это правила, которые стоит выполнять не только людям, страдающим сбоем циркадных ритмов, нейрогенной инсомнией и другими расстройствами сна. Бережно относиться к собственному отдыху рекомендуется абсолютно всем. Специалисты-сомнологи и неврологи обещают, что ночной сон станет лучше, если вы:
- откажетесь от плотного ужина, но за час-полтора до отхода ко сну выпьете йогурт, кефир или стакан молока, чтобы не ложиться на голодный желудок;
- за некоторое время отложите в сторону гаджеты, выключите компьютер и займетесь спокойной деятельностью (чтением, рукоделием или просто медитацией);
- примете теплую расслабляющую ванну с эфирными маслами;
- в течение дня не будете ложиться даже при ощущении усталости, а дождетесь вечера;
- будете достаточно физически активны.
Переработки тоже вредны, особенно ночные и вечерние: один раз задержаться из-за форс-мажора не страшно, но на постоянной основе необходимо соблюдать баланс работы и отдыха. Также не стоит забывать о своих увлечениях и общении с близкими людьми: человек, живущий полной жизнью и в целом довольный ею, как правило, спит без кошмаров и пробуждений и хорошо высыпается. Если вы подвергаетесь хроническому дистрессу, стоит сходить на консультацию к психологу.
Мы пишем о самом главном, что обуславливает качество человеческой жизни, — душевном здоровье. Будьте здоровы, присоединяйтесь к нам и делитесь опытом в комментариях!
Есть противопоказания. Необходима консультация специалиста.
