Если в венах ног застаивается кровь, создаются условия для развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Это опасное состояние, существенно ухудшающее кровоснабжение тканей, приводящее боли в ногах, повреждению кожи, трофическим язвам.
Люди, страдающие варикозным расширением вен на ногах (часто это состояние называют варикозной болезнью) сталкиваются с одним крайне неприятным осложнением – это тромбоз глубоких вен (ТГВ). Хотя тромбы могут образоваться где угодно, в области нижних конечностей они бывают намного чаще.
В этом случае говорят о тромбозе вен нижних конечностей - это серьезное состояние, которое возникает, когда внутри вены, расположенной глубоко в теле, образуется тромб, перекрывающий кровоток. Тромб - это сгусток крови, который превратился в твердую, плохо растворимую пробку, закупоривающую вену.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Сгустки крови внутри глубоко расположенных вен обычно образуются на бедре или голени, но они могут развиваться и в других областях вашего тела (включая руки, грудную клетку, мозг и сердце). Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать такие термины как тромбоэмболия (обычно в связи с повреждением легочной артерии), посттромботический синдром и постфлеботический синдром.
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей
Согласно данным специалистов из разных стран, симптомы тромбоза вен нижних конечностей проявляются только примерно у половины людей с этим заболеванием. У остальных тромбы, хотя образуются, но не дают о себе знать какими-либо изменениями или признаками. Общие симптомы и жалобы у тех, кто столкнулся с тромбами в венах, включают в себя:
· отек в ноге, преимущественно в зоне лодыжки или голени, обычно он возникает только на одной стороне;
· спазматическая или постоянная боль внутри пораженной конечности, которая обычно начинается в голени и распространяется на стопу;
· сильные, необъяснимые боли в ноге и лодыжке;
· появляется измененный участок кожи, который ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках;
· кожа над пораженным участком становится бледной, синюшной или, наоборот, красноватой или бардовой.
Люди могут не ощущать никаких симптомов, и даже не узнать, что у них тромбы внутри глубоких вен, пока им не потребуется экстренное лечение легочной эмболии (образование сгустка крови в легких).
Тромбоэмболия легочной артерии может формироваться в ситуации, когда сгусток крови, образующийся в венах на ногах, переместился из ноги в сосуды легкого. Когда артерия внутри легкого блокируется, возникает резкое нарушение кровотока в определенной части легочной ткани. Это жизне-угрожающее состояние, которое требует оказания неотложной помощи. Без немедленного удаления тромба пациент может погибнуть.
Лечение тромбоза вен нижних конечностей
Перед тем, как начать лечение тромбоза вен, необходимо определить точный диагноз и локализацию тромбов. Для этого нужно выполнение ряда исследований и анализов.
Диагностика
Врач-флеболог или сосудистый хирург будет оценивать вашу историю болезни, чтобы выявить возможные факторы риска тромбозов, а затем проведет тщательный медицинский осмотр. Этого недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалист назначит один или несколько диагностических тестов для выявления или исключения тромбоза внутри вен на ноге. Эти тесты включают в себя:
Ультразвуковое сканирование. Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует неслышимые ухом звуковые волны, чтобы создать изображение ваших артерий и вен на мониторе компьютера, и увидеть, как по венам и артериям течет кровь, где есть препятствие.
Если образовался тромб, врач сможет увидеть прерывание кровотока, что помогает поставить диагноз.
Флебограмма. Если УЗИ не дает точных результатов, врач может назначить вам венограмму. Во время этого теста в вену вводится краситель. Затем, выполняется рентгеновский снимок на области, где врач подозревает наличие ТГВ. Краска делает вену более заметной, так что прерванный кровоток будет легко выявить.
D-димерный тест. Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови. Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть тромбы в сосудах. Если уровни в норме и факторы риска низкие, скорее всего, тромбов нет.
Другие тесты также могут быть использованы для диагностики ТГВ. Иногда врачи назначают целый ряд биохимических анализов и КТ, МРТ для выявления тромбозов.
Современные методы лечения
ТГВ – это очень серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы обнаружили симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может оценить ваши симптомы и определить наличие проблемы.
Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.
Медикаменты
Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.
Компрессионные чулки
Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.
Кава-фильтры
Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров - это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.
Хирургическое лечение ТГВ
Врач может порекомендовать операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.
Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.
Профилактика тромбоза вен нижних конечностей в домашних условиях
Чем дольше вы сидите неподвижно, тем выше риск развития сгустков крови в венах. Если вам нужно долго сидеть, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались, и усиливалась циркуляция крови.
Согните ногу и поднимите колено к груди. Обхватите колено руками для большего растяжения. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение на другой стороне. Повторите эти действия несколько раз.
Поставьте ноги на пол. Держа ноги на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите пальцы ног от пола, держа пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите стопу на пол. Повторите эти приемы несколько раз.
Поднимите обе ноги от пола. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Смените направление и рисуйте круги в течение нескольких секунд. Повторите это упражнение несколько раз.
Домашние средства против тромбоза
Как только врач поставит диагноз тромбоза в венах нижних конечностей, он, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижать кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск сгустков крови в будущем.
Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Короткие, частые прогулки лучше, чем одна длинная прогулка
Держите ноги приподнятыми. Кровь может скапливаться в венах, если ваши ноги весь день лежат на земле. Используйте стул или подножки, чтобы периодически держать ноги поднятыми.
Носите компрессионные чулки. Эти специально разработанные чулки плотно прилегают к вашим ногам и создают определенное давление на ткани. Сжатие помогает предотвратить замедление тока крови и отек, увеличивает микроциркуляцию. Компрессионные чулки могут быть полезны, когда вы путешествуете в самолете или на машине.
В чем причины тромбоза вен в ногах
ТГВ возникает при аномальном свертывании крови внутри вен. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме. Свертывание крови может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:
· Травма, повреждение. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузиться или заблокировать кровоток. В результате может образоваться сгусток крови.
· Операция. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию сгустка крови. Постельный режим практически без движения после операции может также увеличить риск развития тромбов.
· Снижение подвижности или бездействие. Когда вы часто сидите, кровь может накапливаться в ваших ногах, особенно в нижней части (голень, стопа). Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может привести к развитию сгустков.
· Определенные лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность того, что ваша кровь будет образовывать сгусток.
Кто чаще страдает тромбозами вен на ногах?
ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но тромбы могут сформироваться в любом возрасте. Определенные состояния, которые влияют на то, как ваша кровь движется по венам, могут повысить риск развития сгустков. К ним относятся:
· Частые травмы, которые повреждают ваши вены, например, переломы кости или вывихи;
· избыточный вес, который оказывает большее давление на вены в ногах и тазу;
· семейная история ТГВ;
· постановка катетеров в вену на длительное время;
· прием противозачаточных таблеток или проведение гормональной терапии;
· курение (особенно длительное);
· длительное сидение на месте, пока вы находитесь в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска.
Некоторые условия могут увеличить риск возникновения тромбов. К ним относятся наследственные нарушения свертываемости крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительные заболевания кишечника также могут увеличить риск развития тромбов в венах. Сердечная недостаточность, состояние, которое затрудняет перекачивание крови, также вызывает повышенный риск образования тромбов.
ТГВ является основным осложнением, связанным с хирургическим вмешательством. Это особенно вероятно, если у вас была операция на нижних конечностях, например, замена сустава.
Каковы осложнения тромбозов?
Основным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии. Вы можете развить легочную эмболию, если сгусток крови движется к легким и блокирует кровеносный сосуд. Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. Они включают в себя:
· головокружение
· потливость
· боль в груди, которая усиливается при кашле или дыхании
· учащенное дыхание
· кровохарканье
· учащенное сердцебиение.
Возможны ли тромбозы во время беременности
Беременность увеличивает риск развития ТГВ. Фактически, у беременных женщин вероятность развития ТГВ в 5-10 раз выше, чем у женщин, которые не беременны. Во время беременности уровень свертывающих кровь белков увеличивается, и уровень антитромботических белков падает. Кроме того, повышенный уровень гормонов и замедление кровотока по мере того, как матка растет и ограничивает отток крови из нижних конечностей, способствуют повышению риска тромбозов.
Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Нахождение в постели или кесарево сечение также повышает риск возникновения ТГВ.
Можно ли летать на самолетах при тромбозах вен в ногах?
Риск развития тромбов при полетах выше, потому что длительное сидение увеличивает свертывание крови. Чем дольше полет, тем больше риск. Это особенно важно для людей, чей рейс длится более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска для ТГВ. Простые профилактические меры могут помочь снизить риск образования тромба во время полета:
· Сядьте в крайнем ряду или на сиденье, расположенном с краю, чтобы у вас было больше места вытянуть ноги и двигать ими.
· Носите компрессионные чулки, которые уменьшают образование сгустков крови и помогают поддерживать кровоток.
· Принимайте препараты для разжижения крови или аспирин, как это предписано врачом.
· Делайте упражнения ногами и ногами, чтобы кровь текла активнее.
· Встаньте и пройдитесь по салону во время полета.
Поможет ли диета снизить риски тромбов?
Здоровый образ жизни важен для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя множество изменений, которые необходимы для предотвращения образования тромбов. Это включает в себя активность, отказ от вредных привычек и похудение.
Вы можете снизить риск развития ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Вам нужны фрукты, овощи и цельное зерно, они поставляют необходимые витамины и минералы.
Вегетарианская или средиземноморская диета может быть оптимальной для людей с риском развития ТГВ или людей, у которых ранее был тромбоз. Употребление в пищу зеленых овощей также может помочь снизить риск возникновения ТГВ. Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ. Например, избыток витамина К может снизить способность препаратов разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.
