Пациенты с подобными жалобами и анамнезом периодически проходят ко мне.
На руках стопка анализов, заключений коллег и слова мамы, что все сделанное имело ноль эффекта.
⠀
Зачастую итоговый диагноз: «Аллергия».
Все же сходится:
☘️Сопли
☘️Кашель
☝️Долгие. Несколько месяцев
Часто коллеги решают, что где кашель, то там и обструкция. А значит беродуал с пульмикортом
☘️Да и в анализах у любого можно накопать какой-то аллерген.
⠀
Полученное лечение стандартное:
👉гормон в нос
👉антигистаминные
👉сингуляр
👉ингаляции
И все это мимо. Ребенок месяцами кашляет, да сопливит
⠀
Последние пациенты 4 месяца так «лечили аллергию». Вплоть до исключения молочки.
Жалобы были, как описано выше. Кашель иногда до рвоты
Список лекарств тоже типичен (выше) + (а как без них) глистогонные.
⠀
👉При осмотре:
🙇♂️Прозрачные сопли (такие чаще всего бывают при свежих инфекциях, но также и при синуситах)
🙇♂️Умеренный отек слизистой
🙇♂️Экссудат в ушах с 2 сторон
🙇♂️В легких, разумеется, чисто
‼️Без качественного осмотра носа тут не разобраться
⠀
До него можно прикинуть возможные варианты:
1️⃣Повторяющиеся ОРВИ - вполне себе версия. Очевидного бак очага на осмотре не видать. Против этой версии длительность вне эпидсезона
2️⃣Аллергия? Не очень похоже. Просто потому, что не может вся эта кипа лекарств не дать хоть какого-то эффекта. К тому же у ребенка нет типичных для аллергии признаков: салюта, зуда, чихания
3️⃣Риносинусит хронический. Сюда больше всего ведет ниточек - длительное течение болезни, отделяемое ручьем, экссудат в ушах
⠀
Иногда невозможно сразу разобраться с такими нагроможденными и запутанными кейсами.
👍🏼Тогда я предлагаю родителям «обнулиться». Т е начать с чистого листа и дать возможность разобраться, как на самом деле течет болячка, как меняется состояние ребенка, как отвечает на то или другое средство
👌1-2 неделя не решит ничего при таком длительном анамнезе
⠀
В этом же случае выходит сразу отправить ребенка к моей любимой Богдановой И. В.
Вуаля. Вопрос решен - у ребенка ручей гноя в среднем носовом ходе. Т е все эти 4 месяца у него просто протекал синусит
⠀
💪Решается этот вопрос быстро. Антибиотиком. Уже через 3 дня все облегченно вздохнули
