Болезнь Осгуда-Шляттера (БОШ) – болезненное воспаление бугристости большеберцовой кости. Относится к группе остеохондропатий. Другое название – тракционный апофизит.
Чтобы объяснить на понятном, надо понять механизм. Голень разгибается за счёт сокрашения четырехглавой мышцы бедра. Мышца, сокращаясь, тянет надколенник, а надколенник посредством связки тянет большеберцовую кость. Та часть большеберцовой, куда крепится связка надколенника, называется бугристостью.
В определенном возрасте (примерно от 9 до 14 лет) дети быстро растут, бедро и голень удлиняются, а мышцы бедра и связка надколенника немного отстают, что создаёт излишнюю тягу и перегрузку в области бугристости.
Занятия активными видами спорта в этом возрасте, где преобладают форсированные сгибания коленного сустава, как футбол, баскетбол, бег, прыжки, ММА и так далее, приводят к дополнительным перегрузкам в области бугристости, частичным разрывам связки на месте прикрепления, микроциркуляторным нарушением, воспалению и формированию БОШ [1].
Другие предрасполагающие факторы: более проксимальное прикрепление связки надколенника [2] и высокое стояние надколенника [3].
Мальчики болеют чаще, потому что активными видами спорта занимаются больше. Но процент девочек в последнее время повышается по причине того, что последние тоже стали заниматься спортом чаще [4].
БОШ обычно проявляется болью и припухлостью в области бугристости надколенника. Боль усиливается при прямом контакте, сидении на коленях, беге, прыжках, приседаниях и уменьшается в покое.
Для диагностики достаточно клинического осмотра. Рентгенограммы могут потребоваться только при нетипичных жалобах и клинике, то есть когда болит в ночное время, боли не связаны с нагрузкой и не локализуются непосредственно в области бугристости, или когда есть другие местные проявления, кроме припухлости.
БОШ обычно самостоятельно купируется. Симптомы исчезают с завершением роста. Но если долго болит и влияет на качество жизни, то лучше полечить.
Лечение консервативное. Включает в себя:
- Дозированную нагрузку;
- ЛФК на растяжку и укрепление четырехглавной мышцы бедра, растяжку связки надколенника;
- Приём НПВС (Ибупрофен или напроксен);
- Холод место, по 20-25 минут, каждые 3-4 часа [5];
- Ортез, фиксирующий связку надколенника.
В редких случаях, когда боли на фоне консервативного лечения не уменьшаются, может применяться гипсовая иммобилизация на короткое время – 2-3 недели.
Полный отказ от занятий спортом не рекомендуется. Это одно из состояний, при котором разрешено заниматься спортом через боль. Но при условии, что боль терпимая и в покое проходит в течение 24-х часов. Для уменьшения боли при активности можно применять ортез, фиксирующий связку надколенника.
В совсем редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:
- При осложнении БОШ отрывом бугристости;
- Боли не прекращаются после завершения роста.
На этом всё.
[1] – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6113738/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30577051/
[2] – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15599229/
[3] – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8989704/
[4] – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34009802/