Телефонный номер скорой помощи с мобильного телефона: 103; с домашнего: 03; единый номер службы спасения: 112.
Первая помощь оказывается без медикаментов, если потерпевший в сознании – помощь оказывается с его согласия. Медицинская помощь подразумевает использование специального оборудования, лекарственных средств и сложных медицинских манипуляций. Проводится только квалифицированными медицинскими сотрудниками.
Автор не является дипломированным медиком, содержание настоящей главы сформировано из данных, содержащихся в открытых источниках.
1. Общие понятия.
Порядок действий в случае обнаружения пострадавшего:
а) Осмотр места происшествия и устранение угроз/эвакуация.
б) Остановка сильных кровотечений.
в) Если пострадавший без сознания требуется проверить пульс/дыхание (наклонитесь над пострадавшим, посмотрите понимается ли грудная клетка послушайте и попытайтесь ощутить щекой дыхание пострадавшего).
г) Вызов помощи (сообщить: что, где, с кем случилось), если пострадавший в сознании – перед вызовом скорой следует убедиться, что он не возражает. У скорой нет навигаторов, поэтому сообщать нужно адрес, а не геоданные.
д) Оказание первой помощи.
Не допустимо:
а) Спасать не убедившись, что это безопасно.
б) Во время эпилептического припадка совать в рот пострадавшему твердые предметы (ложки, булавки и т.п.)
в) Вправлять переломы, вывихи.
г) Мазать ожоги народными средствами (сметана, масло, моча и т.п.).
д) Лечиться алкоголем от боли, холода, шока.
е) Доставать инородное тело из раны.
ж) Резко согревать обмороженные конечности.
з) Спускать и поднимать пострадавшего вниз головой (например, нести по лестнице вниз, головой вперёд).
2. Обморок. Обмороком является потеря сознания при сохранении пульса и дыхания.
Не следует самостоятельно приводить человека в сознание, в том числе использовать нашатырь.
Упавшего в обморок человека нужно положить в восстановительное положение. Для этого встаньте перед пострадавшим на колени, ближнюю к вам руку пострадавшего отведите в сторону, другую руку пострадавшего приложите тыльной стороной ладони к его щеке, придерживайте руку в данном положении, согните дальнюю от вас ногу пострадавшего в колене, при этом стопа пострадавшего должна стоять на земле, используйте колено пострадавшего в качестве рычага, потяните на себя согнутую в колене ногу, поверните пострадавшего на бок на себя, придайте ноге пострадавшего такое положение, чтобы колено и бедро образовывали между собой прямой угол, убедитесь, что рот пострадавшего открыт и повернут к земле.
3. Остановка сердца. Если остановка сердца произошла не позднее, чем 15 минут назад и если нет травм несовместимых с жизнью – при остановке сердца необходимо делать сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).
Перед СЛР требуется убедиться, что пострадавший лежит на твёрдой поверхности, убрать с груди пострадавшего объёмную одежду.
СЛР осуществляется в два этапа, повторяющиеся по кругу:
Первый этап – непрямой массаж сердца. Место для приложения силы – середина между ямками на шее и ямками внизу грудной клетки. Пальцы одной руки подогнуты под пальцы другой, локти прямые. 30 нажатий со скоростью 2 нажатия в секунду на глубину 5-6 см. Основное усилие делается мышцами спины.
Второй этап – искусственное дыхание. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего (для того, чтобы производить выдох в лёгкие, а не в пищевод), зажать ему нос, произвести 2 неполных выдоха с разницей примерно во 1 секунду, чтобы грудная клетка успевала опуститься между вдохами. По возможности искусственное дыхание делается через устройство для проведения искусственного дыхания (оно так и называется и входит, например, в комплект автомобильных аптечек), чтобы не контактировать с пострадавшим напрямую.
Далее следует вернуться к первому этапу. Допустимо пропускать второй этап, однако это снижает результативность СЛР.
Когда пострадавшие – дети от года до 14 лет – следует начинать реанимацию с 5 выдохов, непрямой массаж сердца в таких условиях следует делать одной рукой и сокращать объём вдуваемого воздуха.
Когда пострадавшие – дети до года следует начинать реанимацию с 5 выдохов, непрямой массаж сердца в таких условиях следует делать 2 пальцами, продавливая примерно на 1/3 корпуса и максимально сокращая объём вдуваемого воздуха.
Когда пострадавшие – утопленники следует очистить рот пострадавшего и начать с 5 выдохов. После удачной реанимации вероятен отёк лёгких, поэтому очнувшемуся пострадавшему после утопления важно дождаться скрой помощи и попасть в больницу.
4. Непроходимость дыхательных путей
4.1. Частичная: воздух в лёгкие поступает с нарушениями. Человек кашляет – нужно дать ему возможность самостоятельно откашляться, если это не получается – вызвать скорую.
Нельзя бить человека по спине, сдавливать его грудную клетку и иным образом физически воздействовать на него, когда есть кашель, то есть, когда дыхание затруднено, но не заблокировано.
4.2. Полная – воздух в лёгкие не поступает. Следует нагнуть человека, сделать 5 ударов ладонью между лопаток, если дыхание не восстановилось – 5 раз выполнить приём Геймлиха: встать сзади, обхватив человека руками наклонить его и надавить на живот под рёбра в направлении на себя и вверх. Надавливать нужно широким торцом кулака. Слишком полным и беременным людям – надавливать следует на грудную полость. Если не помогло – повторить начиная с ударов ладонью по спине. После извлечения инородного тела следует сдать пострадавшего врачам.
Самопомощь при полной непроходимости дыхательных путей: падать на стол или спинку стула нижней частью диафрагмы.
5. Кровотечения. При значительной кровопотере человека следует уложить, чтобы органы омывались остатками крови равномерно. Для увеличения поступления крови к головному мозгу можно поднять ноги выше головы. Уменьшить или остановить слабое кровотечение на конечности можно подняв конечность вверх. Если пострадавшему от кровотечения холодно – его следует укрыть.
5.1. Перевязка. Перед бинтованием рану желательно промыть и обеззаразить. При обеззараживании йодом и зелёнкой обрабатываются только края раны. На поврежденные участки и внутрь раны йод и зелёнку наносить нельзя. Перекисью обрабатывается вся рана если повреждение не глубокое и перекись не может попасть в полости тела.
Бинтовать конечность нужно в удобном для пострадавшего положении. Выполнять перевязку нужно лицом к пострадавшему, чтобы понимать, не причиняет ли перевязка излишнюю боль. Непосредственно к ране нужно прикладывать стерильный перевязочный материал. Во время перевязки нельзя касаться руками раны и стерильных материалов, прикладываемых к ней. Одной рукой раскатывают головку бинта, а другой – расправляют ходы бинта. Головку бинта нужно катить по бинтуемой поверхности, не отрывая от неё. Бинтование начинается с нескольких фиксирующих туров (оборотов). Каждый последующий тур бинта должен на 1/2-2/3 ширины закрывать предыдущий. Заканчивают повязку закреплением бинта не на месте раны, а в стороне от неё.
5.2. Внешнее сильное пульсирующее кровотечение, при котором из раны льётся ярко алая кровь (артериальное кровотечение). Сразу после обнаружения артериального кровотечения следует сдавить артерию или рану и вызвать скорую. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении в допустимые для наложения области.
Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра – следует наложить жгут выше, т.к. накладывание жгута на эти области может пережать нервы. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. Перед наложением жгут Эсмарха (наиболее распространённый жгут розового/красного цвета) следует завести за конечность и растянуть. Кровотечение должно быть остановлено первым (растянутым) туром (оборотом) жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий оборот на 1/2-2/3 накладывался на предыдущий. Жгут должен быть на виду и не закрываться повязкой или одеждой. Точное время наложения жгута следует указать в записке и поместить её под жгут, или написать время наложения в заметном месте (например, на лбу пострадавшего). Летом жгут накладывается на 60 минут, зимой – на 30. После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и тепло укутать. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь всё ещё недоступна, следует: 1) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; 2) снять жгут на 15 минут; 3) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; 4) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения не более, чем на 15 минут, отпустить артерию; 5) в случае если через 15 минут медицинская помощь недоступна – повторить с 1 пункта.
При отсутствии жгута его заменяет прочный кусок такни, обернутый вокруг места, на которое должен быть наложен жгут. Под ткань заводится рычаг в виде продолговатого твёрдого предмета (например, ложка) и закручивается таким образом, чтобы ткань перетянула повреждённую конечность и остановила кровь. После чего рычаг закрепляется подкладыванием одного из его концов за оборот ткани возле места затягивания.
Важно помнить, что неправильное использование жгута (в особенности накладывание его на недопустимо длительный срок) не редко становится причиной ампутации конечности.
После остановки кровотечения следует перевязать рану стерильным бинтом.
5.3. Внешнее слабое не пульсирующее кровотечение, при котором из раны льётся тёмная кровь (венозное кровотечение). Место повреждения требуется придавить скатанным стерильным бинтом, перевязать поверх бинта.
Если рана продолжает кровоточить – требуется, не снимая первой повязки, наложить поверх неё вторую. Если конечность немеет или синеет – можно ослабить повязку. Если кровотечение совсем слабое – допустимо ограничиться пластырем или перевязкой стерильным бинтом, без прижатия раны скатанным бинтом. При венозном кровотечении жгут не накладывается.
5.4. Внутреннее кровотечение. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях организма. Оно может возникнуть, например, после получения удара тупым предметом. Внутреннее кровотечение может сопровождаться кровотечением из естественных отверстий организма (рот, нос и пр.). При внутреннем кровотечении требуется обеспечить пострадавшему покой до прибытия медицинской помощи. Нельзя давать пострадавшему есть и пить. Можно прикладывать через ткань холод на область кровотечения раз в час на 15 минут.
5.5. Носовое кровотечение. Голову следует наклонить вперёд, пальцами зажать крылья носа так, чтобы пережать сосуды. По возможности следует через ткань приложить к переносице холод. При попадании крови в ротовую полость, её лучше сплёвывать, чтобы избежать рвоты. Если кровотечение продолжается более 15 минут – вызвать скорую помощь.
5.6. Оторванная конечность. Необходимо жгутом или давящей повязкой остановить кровь на культе, по возможности перевязать. Положить оторванную конечность в чистый пакет, завязать, положить пакет в другой пакет с холодной водой. Класть в лёд не желательно т.к. заморозка вредна для конечности. Если нет возможности передать пострадавшего медикам – следует наложить на культю возвращающуюся повязку описанную в п 5.1. данной главы.
5.7. Геморрагический шок (шок от кровопотери). Проявляется кровопотерей, бледностью, тахикардией (увеличением пульса), снижением давления, одышкой, эйфорией (внезапное чувство счастья), предобморочным состоянием. Необходимо: остановить кровопотерю; вызвать медицинскую помощь; уложить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше головы; укрыть пострадавшего для сохранения тепла; если нет выпадения органов и признаков внутреннего кровотечения - дать обильное питьё.
***
Данная глава состоит из двух частей. Вы прочли первую, вторая часть содержит информацию о действиях при ранениях, травмах, ожогах, неотложных состояниях, а так же о транспортировке пострадавших и прочесть её можно здесь.
Подписывайтесь, чтобы не пропустить продолжение.
***
Всё более очевидным становится то, что перед каждым из нас возрастает количество угроз и опасностей, которые казались чем-то далёким ещё несколько лет назад. Но готовы ли мы реагировать на них? Знаем ли как отвечать на вызовы стихии, как оказывать первую помощь, как сделать воду из реки пригодной для питья и как спасаться при артиллерийском обстреле? Если и знаем, то явно недостаточно. Для преодоления этого пробела я написал книгу, в которой подготовил выжимку знаний, способных спасти человеку жизнь и здоровье в чрезвычайных ситуациях.
Если вам показалось интересным содержание данной статьи – вы можете не только поддержать автора лайком, но и изучить больше по теме выживания бесплатно скачав мою книгу, главу из которой прочли только что.
Книга в формате PDF свёрстана таким образом, чтобы удобно было переходить по внутренним ссылкам в документе, а также, чтобы её можно было распечатать на листах А4 (лучше - с двусторонней печатью), и она заняла минимум места. Формат FB2 в котором также распространяется книга предполагает более удобное её прочтение на мобильных устройствах и на электронных книгах.
Скачать книгу можно по ссылкам:
В формате PDF - https://disk.yandex.ru/i/yD007y_ylpsLxg
В формате FB2 - https://disk.yandex.ru/i/CnGVUkwxT8--3Q
