Что такое боль в спине знает практически каждый взрослый человек. По данным медицинской статистики до 90% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой, и именно с ней пациенты чаще всего обращаются к врачу. В первую очередь, это обусловлено тем, что боли в спине вызываются множеством причин.
Чаще всего дискомфортные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области. Если боль в спине связана с патологией позвоночника, то она называется вертеброгенной. Если же она имеет другое происхождение (например, источником болевых импульсов выступают внутренние органы), то ее называют висцеральной или висцерогенной.
В зависимости от продолжительности эпизода боли ее относят к острой, подострой или хронической. Болевой синдром продолжительностью до полутора месяцев считается острым, от 6 до 12 недель — подострым, а свыше 12 недель — хроническим. Переход в хроническую форму наблюдается у каждого четвертого пациента.
Причины
Еще недавно считалось, что боли в спине, как правило, вызывает остеохондроз — дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника. Однако сегодня известно, что четкой связи между этим заболеванием и болевым синдромом нет. Организм каждого человека меняется по мере старения. При этом у одних людей это сопровождается различными дискомфортными ощущениями, а других происходит бессимптомно. Более того, интенсивность проявлений не коррелирует с тем, насколько выражены обусловленные старением изменения.
Тем не менее, именно остеохондроз и другие заболевания позвоночника, а также связанные с ними нейрогенные нарушения, занимают лидирующее положение среди факторов развития болевого синдрома в спине.
В общем случае причины боли в спине включают:
- заболевания костно-мышечной системы;
- неврологические патологии;
- инфекции;
- травмы;
- эндокринные заболевания;
- болезни внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, бронхолегочной и других систем);
- различные психогенные факторы.
В зависимости вызывающей их причины боли в спине классифицируются следующим образом:
- скелетно-мышечные (ноцицептивные или неспецифические) боли — обусловлены патологиями мышц, связок, суставов и позвоночника; составляют около 85% всех болевых эпизодов;
- специфические боли — связаны с инфекцией, опухолевым процессом или травмой;
- нейропатическая (корешковая) боль — вызывается поражением корешков спинномозгового нерва (компрессионной радикулопатией).
К факторам риска, повышающим вероятность возникновения скелетно-мышечных болей, относятся:
- динамическое или статическое перенапряжение — тяжелый физический труд, длительное нахождение в одной позе и т. п.;
- слабость мышц спины, в том числе из-за малоподвижного образа жизни;
- ожирение;
- стрессовые состояния;
- различные аномалии развития организма;
- искривление позвоночника и нарушение осанки;
- хронические заболевания;
- несбалансированное питание и, как следствие, дефицит питательных веществ, макро- и микроэлементов;
- вредные производственные факторы;
- алкоголизм и пр.
По большей части, болевой синдром становится хроническим из-за психосоциальных факторов, которые в медицинской литературе называются «желтыми флагами». Например, больные могут ограничивать свою активность, опасаясь обострения симптомов, злоупотреблять приемом лекарственных препаратов, впадать в тревожное состояние или даже находить выгоду в своем состоянии и сознательно уклоняться от лечения.
Симптомы и осложнения
Характер боли в спине определяется причиной ее возникновения и механизмом формирования болевых ощущений.
Неспецифическая (ноцицептивная) боль возникает при непосредственном раздражении болевых рецепторов (ноцицепторов). Она проявляется, например, при поражении суставов позвоночника или развитии рефлекторного мышечно-тонического синдрома. В случае развития патологических процессов спазм мышц представляет собой защитную реакцию организма, который таким образом обеспечивает иммобилизацию области поражения. Однако, чем дольше сохраняется спазм, тем более негативную роль он играет, воздействуя на болевые рецепторы и усугубляя состояние больного. Ноцицептивные боли обычно локализованы и усиливаются при движении или смене положения тела.
Специфические боли в спине отличаются тем, что носят нелокализованный, «размытый» характер.
Нейропатическая боль, вызванная, например, сдавлением корешка спинального нерва грыжей межпозвонкового диска, носит жгучий или простреливающий характер, отдает в конечности, другие области спины, живот или грудь, резко усиливается при малейшем движении.
Если боль в спине обусловлена психогенными факторами, то фактически она вызывается стрессовым напряжением мышц и носит хронический мигрирующий характер.
