Алкогольный стеатоз печени (АСП), он же жировой гепатоз, дистрофия или так называемая «жирная печень» — тяжелая патология, которая развивается при длительном употреблении алкоголя. Ее суть — накопление жира в печеночных тканях, за счет чего значительно страдает основная функция органа — расщепление и выведение токсичных веществ из организма. Подробнее о ней расскажут наши эксперты.

Предрасположенность к развитию стеатоза

Стеатоз опасен и сам по себе, так как снижает функциональность печеночной железы, и как комплекс изменений, предшествующий циррозу — еще более тяжелому и неизлечимому заболеванию. В 2020 году Россия заняла 4 место в мире по смертности от цирроза.

В США и странах Европы частота случаев печеночной дистрофии составляет 10–15% от всего населения. Мужчин она поражает чаще, однако в женском организме недуг развивается быстрее, а его течение гораздо тяжелее из-за меньшей активности фермента алкогольдегидрогеназы — вещества, расщепляющего этиловый спирт до ацетальдегида.

Также есть ряд факторов (наследственных, национальных, поведенческих), по которым можно отнести отдельных людей к группе риска:

генетически обусловленная предрасположенность — чаще заболевание обнаруживают у тех пациентов, чьи родственники также от него страдали;
этническая принадлежность — установлено, что некоторые народы, например, различные азиатские национальности, имеют недостаточную активность алкогольдегидрогеназы;
аутоиммунные процессы — могут быть спровоцированы употреблением спиртного и продолжаться уже после прекращения его приема;

нарушение обмена жиров — дислипидемия;
метаболический синдром;
гемохроматоз — сбой обмена веществ с накоплением железа в организме;
избыточная масса тела — лишний вес сам по себе связан с метаболическими нарушениями и увеличивает нагрузку на выделительную систему;
сахарный диабет;
сочетание зависимости от спиртного с гепатитом B или С также провоцирует быстрый прогресс гепатоза.

Решающим фактором является длительный регулярный прием больших доз спиртного. Для мужчин критической дозой считается эквивалент 30 граммов в сутки, для женщин — не более 20. Прием этанола сверх этой дозы оказывает токсическое воздействие на все внутренние органы. Развитие тяжелой патологии возможно за 10–12 лет регулярного злоупотребления.

На скорость прогрессирования недуга дополнительно влияют нездоровое питание, прием продуктов, богатых трансжирами, большого количества жареной, острой и калорийной пищи. В основном это так называемый фаст-фуд и снеки: гамбургеры, картошка фри, чипсы, пирожки. Очень часто такой рацион сочетается с неумеренным употреблением пива.

Развитие алкогольного стеатоза

Основная причина возникновения жировой дистрофии — это постоянная интоксикация этанолом, которая нарушает обменные процессы как в самих клетках, так и в межклеточном пространстве. Патология проходит несколько стадий:

Формирование избытка липидов (жиров).
Начало перерождения печеночных клеток (гепатоцитов).
Проникновение во внутриклеточное пространство жирных кислот, замедление процессов их окисления.
Производство собственных жирных кислот внутри митохондрий гепатоцитов.
Выделение большого количества липопротеидов низкой плотности, накопление триглицеридов.
Увеличение концентрации жировых соединений в межклеточном пространстве и стимуляция окисления липидов.
Повреждение клеточных мембран и выделение цитокинов, провоцирующих воспаление.
Активное образование коллагена и замена функциональных тканей плотной соединительной.

На начальном этапе жировые отложения в органе занимают около 5% от его объема, затем их доля может увеличиться до 50%.

Алкогольный стеатоз — очень опасное заболевание, которое в перспективе приводит к развитию цирроза и хронической печеночно-клеточной недостаточности. Гепатоциты массово погибают от нехватки кислорода, на их месте образуется соединительная ткань, за счет чего снижается количество клеток, выполняющих функцию переработки вредных веществ.

Приводит к развитию цирроза (источник изображения: freepik.com)

Печень не справляется с расщеплением и утилизацией токсичных соединений, на фоне снижения ее функции развивается хроническое отравление организма. Если зависимый продолжает употреблять алкоголь, то процесс идет все быстрее и в конечном итоге приводит к полному отказу органа.

Симптомы при алкогольной дистрофии

Дистрофическая болезнь имеет три стадии, плавно переходящие друг в друга. По этой причине довольно трудно четко отделить одну фазу от другой.

Бессимптомное течение

В этот период проблемы пока что никак не проявляют себя. Пациент может изредка ощущать слабость, снижение аппетита, чувство дискомфорта в правом подреберье. Врач при осмотре обычно выявляет увеличенный размер органа и легкую болезненность.

Начальная фаза может продолжаться долго, но при стремительном течении заболевания она развивается всего за несколько недель. Обнаруженный на этом этапе гепатоз является обратимым, при условии прекращения употребления алкоголя возможно полное выздоровление.

Развитие стеатогепатита

В это время воспалительные и дистрофические процессы быстро прогрессируют. Пациенты жалуются на тошноту и рвоту, иногда с желчью, диспепсические расстройства, понос. Появляется отвращение к жирной пище, жареному и копченому, плохое самочувствие при переедании.

Возникают боли в правом подреберье, которые пациенты определяют как тянущие и сдавливающие. Эти болезненные ощущения усиливаются в положении стоя и при физических нагрузках. Также часто предъявляются жалобы на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность.

Снижается иммунитет, что влечет за собой частые простудные заболевания. При остром приступе самочувствие аддикта сильно ухудшается, как правило, это приводит к госпитализации. Смертность в этой фазе болезни очень высокая — до 50% в первый же месяц.

Начало алко-фиброза

Патология с большой вероятностью трансформируется в цирроз. На этой стадии в местах массового отмирания клеток формируется соединительная ткань.

Больные, которые пережили второй этап заболевания, не всегда ощущают значительное ухудшение самочувствия, однако при отсутствии адекватного лечения очень скоро становятся заметными симптомы: желтуха, кровотечения, асцит, отечность и печеночная энцефалопатия. Ощущаются постоянные мучительные боли в животе, лихорадка, обмороки. Затем, как правило, все заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

При визуальном осмотре больного с алкогольным стеатозом врач может отметить бледность кожных покровов, желтушность глазных яблок, заметно гипертрофированные размеры органа. В запущенном состоянии кожа приобретает желтоватый оттенок, появляются отеки, геморрагические высыпания, асцит, на животе выступает венозный рисунок. Давление обычно пониженное. Анализы крови выявляют гиперлипидемию.

Ранние этапы болезни, протекающие бессимптомно, как правило, обнаруживаются случайно во время других обследований. Обычно их замечают в ходе УЗИ. Чтобы точно поставить диагноз, выполняется ряд процедур: МРТ, КТ, лабораторная диагностика, сцинтиграфия, фиброэластометрия, гистология.

Лечение эффективно только при условии полного запрета на алкоголь. Также обязательно назначаются специальная низколипидная диета, физические нагрузки. В качестве лекарственной терапии прописываются гепатопротекторы, инсулиновые сенситайзеры, статины и фибраты. При воспалении дополнительно рекомендованы антибиотики, при диабете — бигуаниды.

Терапия направлена на стабилизацию мембран печеночных функциональных клеток и подавление синтеза липидов, снижение уровня холестерина и нормализацию работы выделительной системы.

Стеатоз излечим на ранних этапах, и даже если недуг зашел уже далеко, ткани печени имеют способность к восстановлению. Главное — помочь организму и отказаться от разрушительной зависимости.

Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы узнать больше о лечении пагубного пристрастия к выпивке.

Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.