Специалисты Всемирной организации здравоохранения выделяют:
– Первичную хроническую тазовую боль;
– Вторичную — связанную с перенесенными заболеваниями, хирургическим вмешательством, мышечно-скелетной причиной.
С моей точки зрения, это разделение крайне условно. Напомню, что хроническая тазовая боль не меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
Альгодисменоррея (болезненные менструации) имеет иные причины и патогенез. Тем не менее, такие состояния могут быть одним из факторов риска развития хронической тазовой боли.
Моя практика показывает, что частой причиной первичной заболевания является перенесенный психоэмоциональный стресс, воспринимаемый нашей психикой, как половое насилие. Не всегда физическое.
Это может быть необходимость половой жизни с нелюбимым партнером, чувство несвободы в личной жизни, внутренний запрет на половую жизнь, предательство любимого человека.
Обычно эти причины являются вторичной травматизацией после перенесенной психологической или физической детской травмы в половой сфере.
При таком пусковом факторе синдром сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями при половом акте, влагалищном исследовании.
Еще одной причиной «первичной» хронического тазового заболевания могут быть дремлющие проблемы кишечника (синдром раздраженного кишечника, запоры) и мочевого пузыря (цисталгии, хронический цистит). Но и у этих заболеваний есть выраженная психосоматическая составляющая.
Иногда ее связывают с варикозным расширением вен малого таза. Однако практика показывает, что варикозное расширение тазовых вен часто протекает бессимптомно и скорее является вторичным по отношению к хронической тазовой боли.
Возникновение вторичной тазовой боли возможно после одного из указанных выше драматических эпизодов для тела. При этом между этим эпизодом и манифестацией болезненных ощущений может быть временной промежуток.
Например, после тяжелого родового травматизма матери или осложненного кесарева сечения они могут возникнуть через несколько месяцев или через год.
Если речь идет о болезненных ощущениях после перенесенной операции на кишечнике или обострении межпозвонковой грыжи с радикулопатией, то она попадает под классификацию хронического заболевания органов малого в отсутствии гинекологических заболеваний.
При вторичной хронической тазовой боли и, казалось бы, отсутствии ее психологических причин, со временем происходят болезненные изменения в психике женщины. Изматывающий болевой синдром приводит к нарастанию тревожности, ощущению «женской неполноценности», депрессии, нарушению сна, снижению работоспособности.
Четкого понимания патогенеза этого заболевания в классической медицине нет. Есть только предположения. Рассмотрим их с точки зрения остеопатии.
Поверх вышеупомянутых органов расположена широкая связка, которая взаимодействует между собой дополнительными связками, образующими единую фасциальную систему.
При натяжении в одной из ее зон (например, после оперативного вмешательства) напряжение передается на всю область таза.
Нервной деятельностью этой области заведует ее огромное вегетативное сплетение, в котором взаимосвязаны все тазовые органы. В свою очередь нервная система таза напрямую взаимодействует с центральной нервной системой. Возникающее возбуждение в ганглиях нервного сплетения малого таза приводит к вторичному застою лимфы и венозной крови в этой области. Застой жидкостей повторно возбуждает вегетативное нервное сплетение. А оно начинает сигналить в головной мозг о болезненных ощущениях, от которых надо спасаться.
В случае хронической тазовой боли, связанной с половым насилием срабатывает сигнал: «Опасность! Убегай! Иначе будет больно!» И этот сигнал застревает в теле маячком-напоминалкой: «Напоминаю! Берегись!»
Болезненные ощущения органов малого как застой приводят к нарушению метаболизма клетки, гипоксии тканей, снижению их иммунитета. Возникает «метаболическое болото».
Местные расстройства дополняются повышением возбудимости нервов спинного мозга и патологическими сигналами в ЦНС, при которых даже обычные импульсы от органов малого таза начинают восприниматься как болевые. Замыкается круг хронической тазовой боли.
Способы лечения
Таким образом, лечение хронической тазовой боли это:
1. Правильный сбор анамнеза, полный физикальный осмотр и тщательный анализ дополнительных методов исследования. Поиск лечащим врачем причины первого болезненного эпизода;
2. Работа с центральной нервной системой. Здесь незаменим хороший психотерапевт, умеющий не только назначать адекватные медицинские препараты, но и беседовать с пациенткой;
3. Обязательная работа остеопата, который умеет снимать миофасциальное напряжение малого таза и всего тела в целом, успокаивать вегетативное сплетение малого таза и уравновешивать вегетативную нервную систему, создавая возможность для самовосстановления тела. Кроме того, остеопатическая работа с поясничным отделом позвоночника и крестцом позволяет убрать первичное или вторичное изменение позвонков и связанных с ним нервов малого таза. Тем самым, размыкая круг хронической тазовой боли;
4. Клеточная физиотерапия 21 века. Метод, позволяющий оздоровить ткань локально, улучшить венозный и лимфатический отток, убрать «метаболическое болото».
5. Умная лечебная физкультура. Женщина активно включается в процесс восстановления подвижности в тазе и поясничного отдела позвоночника, учится работать с дыханием, правильному движению диафрагм, создает осознанный мышечный корсет.
Успехи в лечении показывает использование современного аппарата INDIBA. Активная клеточная терапия INDIBA стимулирует естественный процесс заживления и восстановления тканей без травмирующего воздействия.
Аппарат имеет широкую сферу применения, с его помощью лечить можно не только таз.
В ходе процедуры на кожу наносится проводящий крем, а врач использует электрод со специальным покрытием, который генерирует более поверхностное тепло. В зависимости от ситуации может быть также применен резистивный металлический электрод для создания более глубокого тепла и проработки более глубоких тканей соответственно. Определить необходимый режим и количество сеансов может врач.
Аппарат INDIBA используется при физиотерапии и реабилитации во многих клиниках России и за ее пределами – в Европе, США и Азии. Эффективность аппарата доказана 35 годами клинических исследований.
Эта процедура совершенно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Результат заметен уже после нескольких сеансов, а эффект терапии сохраняется надолго.
Подробнее о методике и преимуществах INDIBA можно прочитать здесь.
Хроническая тазовая боль – не приговор, а повод обратить внимание на душу и тело, изменить свою жизнь к лучшему, выйти на новый уровень здоровья. Да, работа требует времени, усилий и вашей активной мотивации. Но если вы хотите настоящего ЗДОРОВЬЯ, оно обязательно придет!
В этом вам поможет лечение с использованием комплексного подхода клиники «Качество Жизни»!
