Первые эндопротезы для мелких суставов пальцев начали имплантировать пациентам с посттравматическими изменениями суставов и ревматоидным артритом ещё в середине XX века.
В постоянную практику травматологов-ортопедов Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна такие операции вошли около 15 лет назад. Сегодня хирурги проводят эндопротезирование трапецие-пястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
«Показаниями для выполнения эндопротезирования суставов пальцев является посттравматический остеоартроз, вторичный остеоартрит на фоне таких заболеваний как ревматоидный артрит, подагра, псориаз, идиопатический остеоартрит, остеоартроз на фоне остеохондропатий, фиброзный и костный анкилозы», — отмечает младший научный сотрудник, врач травматолог-ортопед Екатерина Симонова.
Специалист отмечает, что существуют два вида конструкций, которые ортопеды НИИТО устанавливают в суставы пальцев. Первые сделаны из циркониевой керамики с биокерамическим покрытием. Они представлены двумя компонентами, один из которых имеет выпуклую скользящую поверхность, а другой компонент — вогнутую суставную поверхность.
Вместе они создают искусственную «пару трения», воссоздающую геометрию суставных поверхностей человека.
Второй вид эндопротезов выполнен из силиконового эластичного материала (в виде одного монокомпонента). Чаще они устанавливаются у пациентов с хрупкой порозной структурой кости.
«Качательные движений в суставах кисти пациент начинает выполнять с первых суток после оперативного вмешательства. Иммобилизация в условиях гипсовой лонгеты применяется первые 3-4 недели, преимущественно в ночное время, для снижения отека тканей. Отёк в пальце может сохранять 1-1,5 месяца», — говорит Екатерина Симонова.
После установки конструкций у пациентов есть ряд ограничений по поводу выполнения физических нагрузок.
Например, нельзя носить ручки тяжёлых пакетов на пальце, откручивать плотные крышки, выжимать тряпки при мытье полов (при операциях на первом пальце кисти). Не рекомендуется скалолазание и другие виды спорта, предполагающие осевые ударные и растягивающие нагрузки на отдельный палец кисти.
Однако хирургическое лечение позволяет справиться с болью, восстановить функцию сустава, сделать движения более стабильными и управляемыми. Появляется широкий потенциал в поддержании мелкой моторики, необходимой в повседневной жизни, а в некоторых случаях решает вопросы и косметического характера.