Амилоидоз почек - одно из проявлений общего амилоидоза с яркой клинико-морфологической и нозологической спецификой.
Амилоидоз почек может развиваться при первичном системном амилоидозе (нефропатический вариант) либо как осложнение (вторичный амилоидоз) хронических инфекционных и онкологических заболеваний (туберкулёз, сифилис, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы лёгких, хронический остеомиелит, плазмоцитома и др.).
В течении амилоидоза почек различают следующие стадии:
- латентную,
- протеинурическую,
- нефротическую,
- азотемическую (уремическую)
Латентная стадия:
• в пирамидах (сосочках) - склероз
• амилоидоз по ходу прямых сосудов и собирательных трубок.
Изменения клубочков:
- утолщение и двуконтурность мембран их капилляров
• цитоплазма эпителия канальцев и просветы канальцев забиты белковыми гранулами
• в интермедиарной зоне и пирамидах строма пропитана белками плазмы.
Протеинурическая стадия
• амилоид появляется в клубочках в виде небольших отложений в мезангии и отдельных капиллярных петлях, а также в артериолах. • склероз и амилоидоз пирамид и пограничного слоя значительно выражены и ведут к выключению и атрофии многих глубоко расположенных нефронов, редукции путей юкстамедуллярного кровотока в мозговом веществе почек.
• эпителий канальцев главных отделов в состоянии гиалиново-капельной или гидропической дистрофии;
Нефротическая стадия
• содержание амилоида в почках увеличено • в пирамидах и интермедиарной зоне склероз и амилоидоз имеют диффузный характер • канальцы расширены, забиты цилиндрами
• в эпителии канальцев, в строме много липидов (холестерина).
Почки имеют вид, типичный для амилоидно-липоидного нефроза. Они становятся большими, плотными, восковидными - большая белая амилоидная почка.
Азотемическая (уремическая) стадия
• гибель большинства нефронов, их атрофию, замещение соединительной тканью.
Почки обычных размеров или несколько уменьшены. Они очень плотные, с множеством рубцовых западений на поверхности - амилоидно-сморщенные почки. В этой стадии нередко развивается гипертрофия сердца, особенно левого желудочка, что связано с нефрогенной АГ.
Осложнение амилоидоза почек - инфекция (пневмония, рожа, паротит), которая появляется вследствие резкого снижения сопротивляемости организма на фоне иммунной недостаточности и обменных нарушений.
- Возможны осложнения, связанные с нефрогенной АГ, инсульт, сердечная недостаточность.
- Сравнительно редко встречается двусторонний тромбоз венозной системы почек.
Больному амилоидозом в любой стадии угрожает острая почечная недостаточность. К ней приводят избыточное накопление в крови продуктов белкового распада, редукция почечного кровообращения при шокоподобном снижении АД, сосудистые расстройства в связи с тромбозом почечных вен, интеркуррентные заболевания.
👉 https://universkill.ru/y/e338a9c Учи предметы быстро и легко! Регистрируйся на бесплатный практикум и получи инновационную методику обучения в медицинском
Соц. сети:
👉 Паблик в вк - ещё больше пользы для студента-медика
👉 Телеграмм - тут бесплатно выходят статьи для моей будущей книги
👉 Наш сайт