Часто читаю материалы про СДВГ в Дзене и основное, что я вижу - агрессивный ребенок закошмарил класс, учителя и всех-всех. И единственный ответ родителей а-ля "У меня он нормальный, но гиперактивный. Надо понять и простить." Так вот, хочется уже несколько снять налёт мифов с этого расстройства и прояснить оно это, что-то другое или огрехи воспитания.
Без лишних слов открываем хоть выходящую из обращения МКБ-10, хоть новую МКБ-11 - по критериям написано примерно одно и то же. Но агрессии вы там точно НЕ увидите.
Дети с СДВГ не агрессивны
С чистым СДВГ уж точно. Это не моё частное мнение, а официальная позиция ВОЗ, составляющей те самые МКБ, по которым диагнозы и ставятся. У расстройства есть три ключевые черты:
- Гиперактивность - много двигаться, много говорить, много спрашивать и при этом не всегда слушать спрошенное;
- Импульсивность - склонность совершать необдуманные поступки. Например, ходить по классу во время урока, перебивать собеседника потому, что прям сейчас припекло что-то сказать, трогать чужие вещи, забывая сначала спросить разрешения;
- Невнимательность - летают в облаках; нередко имея интеллект выше среднего, делают глупейшие ашыпки и описки, легко отвлекаются на любой чих.
Вот эти три вещи - тема СДВГшек. Наборчик не из приятных, но никакой агрессивности, особенно беспочвенной, нету. Это НЕ диагностический критерий СДВГ и с дивана ставить такой диагноз детям только из-за агрессии нельзя.
Агрессивные дети якобы с СДВГ появляются чаще всего из-за:
- Особенностей воспитания и культуры: научили решать проблемы кулаками - вот ребенок и действует, как умеет;
- Другого нарушения, которому агрессия как раз свойственна. Например, шизофрения, оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) или диссоциативное расстройство личности (ДРЛ, а в народе - психопатия) и т.д.
В МКБ-11, кстати, есть целый подраздел как отличать ряд схожих расстройств. Так вот, если есть неадекватная преднамеренная агрессивность, типа склонности сделать больно другому человеку просто так, то при прочих равных в качестве причины такого поведения стоит выбрать, допустим, ДРЛ или ОВР, но не СДВГ, у которого ключевые симптомы совсем другие;
- Стресса, из-за которого идет невроз с агрессией в качестве побочки;
- Провокации со стороны других детей. В этом случае агрессия, кстати, вполне ожидаемая реакция. Хоть норму, хоть не норму если задеть, то можно получить ответочку. Но так считают не все. В частности, понравился мне недавний коммент, где яжмать на полном серьёзе считает, что её дитачка может "МЯГКО 😆 ущипнуть в силу возраста или оттолкнуть" - другой ребёнок якобы, ничего, потерпит. А вот в ответ ему что-то сделать - ууу, девиация!
То, что бывает чрезмерность в ответных атаках - это плохо, но ожидаемо: якобы "агрессивный" ребёнок вообще-то такого же возраста, как и деточка, решившая потолкаться-пощипаться, а значит он не может полноценно осознавать последствия + дети в ответ обычно стараются сделать больнее. И всё это, кстати, вне зависимости от наличия/отсутствия разных диагнозов.
Как понять воспитание виновато или СДВГ?
Легко. Если речь о СДВГ, то расстройство повторяется ПОСТОЯННО и ВЕЗДЕ. Дома, в саду, в школе, у врача, у бабушки, в общественных местах и т.д. Это и отличает СДВГ от огрехов воспитания, где ребенок со строгой мамой ведёт себя как паинька, с любящей бабушкой стоит на голове, а с равнодушным папой ещё как-то.
Хоть 300 раз ему скажи про важность чего-то, наказывай, бей, ори - история будет повторяться из раза в раз. Все эти витания в облаках, неуместные поступки и прочее - это не назло, не по приколу. Это мешает в первую очередь самому ребенку жить, учиться, общаться. И именно потому, что оно постоянно повторяется и мешает - это настоящее расстройство, а не невоспитанная или вставшая не с той ноги норма.
Никаким ремнем вы такое не вылечите. Сами подумайте: энурез можно "вылечить" ремнем? Нет, скорее наоборот. А диабет? Организм, что, со страху инсулин начнет вырабатывать? Тут то же самое. При СДВГ мозг медленнее зреет и ему не хватает определенных веществ. О том, каких именно и что с этим делать, я уже писала тут:
и тут
Но абсолютно точно эти вещества не вырабатываются ремнем. Поэтому когда я слышу ни разу не придуманные истории про то, как СДВГ "перевоспитали ремнём", "побили классом", ещё что-то там сделали, то для меня очевидно: смогли так "перевоспитать" - значит, не было никакого СДВГ.
Вседозволенность, невоспитанность может и поддаётся такому "перевоспитанию", но не реальная медицинская проблема. Оно не проходит от ремня. Наоборот - так можно нажить ребенку диагнозов сверху: ту же психопатию, невроз, алкоголизм и ещё очень много чего, что появится у любого, если его постоянно шпынять.
Ещё я люблю белопальтовые истории про "вот раньше такого не было". Было. Детки на галерках, невнимательные двоечники и всё такое. Просто тогда ещё не было понимания у людей, что это не невоспитанность, а нарушение, с которым надо особым образом работать.
В комментариях мне порой пишут родители, сейчас уже пожилые люди, из того святого "Вот раньше!..." лишь с одной мыслью - раскаянием, что не знали про такое и испортили напрочь отношения с ребёнком, воспитывая его хвалёным ремнём.
"У меня в классе 13-летний бегает во время урока. У него типа СДВГ, а я бедняжка-педагог, обязана терпеть"
Это краткое содержание одной из статей, которая мне как-то попалась на Дзене. Однако есть нюанс - СДВГ не ставится в таком возрасте. В МКБ-10, к примеру, указаны четкие границы "Начало симптомов ДО 7 лет". О каких 13 годах речь?
Ну ладно, МКБ-11 расширило эти грани до 12 лет, и-за того, что родители часто могут долго не замечать симптомов и списывать их на "активненький ребёночек", но сам пик симптомов всё равно приходится на 4-7 лет + это не единичные эпизоды и они должны повторяться не менее полугода ВЕЗДЕ.
Ещё одной особенностью СДВГ является то, что оно не возникает внезапно. Такие дети так себя ведут с раннего детства, просто до определённого времени этого никто не замечает и не считает за проблему. Как правило, понимание, что что-то не так, приходит к основной массе родителей только в школе, поскольку именно тут впервые возникает необходимость продолжительного самоконтроля, соблюдения правил, а невозможность ребёнка с СДВГ длительно этому следовать начинает сильно бросаться в глаза.
А вот если подростки вдруг начинают чудить, то это можно списать на невоспитанность, подростковый бунт, другие расстройства, но не на СДВГ. Даже напротив - у 30-50% СДВГшек эта история как раз бесследно исчезает с наступлением пубертата или хотя бы облегчается - к примеру, вместо невнимательного урагана остаётся хотя бы просто невнимательный, без урагана. Почему? Да потому, что мозг по зрелости наконец-то догоняет возраст.
Такие дела.
В качестве бонуса хочу оставить ссылку на тест на СДВГ для всех желающих. Имейте ввиду, что тест справедлив для детей 6+.
Также, хочу предупредить, что это НЕ полноценная диагностика, тем более, что тест сокращенный. Только лишь маркер "стоит ли обращаться за углубленной консультацией к врачу и другим специалистам".
Спасибо что читаете меня!
Инструкция, что делать, если вы подозреваете у ребёнка нарушение развития
Ставьте лайк и подписывайтесь, чтобы видеть больше материалов по теме и от меня, и от других авторов :)
