Эта история с моего недавнего дежурства в клинике. История в общем-то незамысловатая, она всё о том же - о наболевшем. О последствиях курения, высокого холестерина и повышенного давления.
52-летний пациент самостоятельно приехал воскресным утром в день своего рождения в приёмный покой. Приехал потому что с обеда предыдущего дня болело за грудиной. Болело сильно, бросало в холодный пот. Скорую не вызывал - думал, что пройдёт. Ночь он почти не спал и утром прибыл самоходом к нам в приёмный покой кардиоцентра. Уже по ЭКГ стало понятно, что у моего пациента инфаркт. Собранный анамнез с 35 - летним стажем курения (по пачке сигарет в день) и плохо контролируемой артериальной гипертензией тоже вписывался в общую картину. Не дожидаясь результатов тропонина (маркер повреждения миокарда), я уже звонила и договаривалась о коронарографии. По результатам коронарографии у пациента было выявлено трехсосудистое поражение, при этом большая часть правой коронарной артерии была закрыта тромбом.
К счастью, артерию удалось открыть и застентировать. С оставшимися стенозами ещё предстоит разбираться.
В пришедшем анализе крови был ожидаемо высокий уровень тропонина и значительно повышенный уровень ЛПНП, равный 5,2 ммоль/л.
При таком уровне ЛПНП пациенту необходимо исключать семейную гиперхолестеринемию, особенно учитывая инфаркт в раннем возрасте. Несмотря на тот факт, что у родственников с его слов проблем с сердцем не было.
Чем эта история поучительна. Во-первых, при давящей боли за грудиной, не надо геройствовать и ждать. Если боль возникла в покое и не прошла через 15 мин или после нитроглицерина, либо исчезла, но возникает вновь и вновь - нужно вызывать скорую.
Моему пациенту повезло, он остался жив. Но с ним в любой момент могло произойти жизнеопасное нарушение ритма сердца и остановка кровообращения.
Во-вторых, курение и высокий холестерин-это две ведущие причины развития и прогрессирования атеросклероза. У моего пациента были стенозы во всех главных коронарных артериях, а в правой произошёл разрыв бляшки и образовался огромный тромб, закрывший сосуд.
В общем и целом есть только один верный путь в таких случаях-навсегда забыть про курение и агрессивно снижать уровень ЛПНП до <1,4 ммоль/л (целевой уровень у пациентов очень высокого риска). Плюс нормализовать артериальное давление и повысить двигательную активность.
История очень наглядная и показательная. Берегите свое здоровье и следите за уровнем ЛПНП.
Ещё больше полезной информации в видеоформате Вы найдёте на моём YouTube канале
https://www.youtube.com/@user-dp4zb7dz3u/videoshttps://www.youtube.com/@user-dp4zb7dz3u/videos
Мой сайт: stoparitmia.tilda.ws
Интересующие Вас вопросы Вы можете задать по электронной почте: E.efimova@yahoo.de
