Стоп аритмия! Кардиолог - аритмолог Елена Ефимова

В последние годы мы наблюдаем бурное развитие технологий и появление на рынке различных устройств для записи ЭКГ в домашних условиях. Очень практично иметь подобный девайс или умные часы чтобы "поймать" редкие эпизоды аритмий. В большинстве случаев алгоритмы подобных устройств с большой точностью интерпретируют записанную ЭКГ. Но диагноз, поставленный устройством, является предварительным и требует верификации врачом. У меня довольно большой и позитивный опыт работы с разными видами подобных устройств и умными часами от разных производителей...

В первую очередь сохраняйте спокойствие. Фибрилляция предсердий - не приговор. При грамотном подходе можно успешно контролировать симптомы и свести до минимума связанные с фибрилляцией предсердий (ФП) риски. Действующие европейские и американские клинические рекомендации для врачей предлагают пошаговый подход: 1. Первое с чего начинает врач при впервые поставленном диагнозе ФП - он определяет показаны ли данному пациенту антикоагулянты, а именно их длительный прием. Для этого необходимо определить риск тромбоэмболических осложнений у конкретного пациента...

В ноябре 2023 года в авторитетном медицинском журнале JAMA были опубликованы крайне интересные результаты исследования CARDIA-SSBP. В исследовании изучалось влияние потребления натрия с пищей на артериальное давление у людей среднего и старшего возраста. Натрий в первую очередь мы потребляем с поваренной солью - хлоридом натрия. Известно, что потребление натрия с пищей связано с повышением артериального давления и увеличением сердечно-сосудистых событий, включая инсульт. Всемирная организация здравоохранения...

Амиодарон - один из наиболее эффективных антиаритмических препаратов, но его применение сопряжено с потенциальным риском неблагоприятного воздействия на щитовидную железу, легкие, печень. Вероятность развития побочных эффектов зависит от дозы, длительности приема и исходных предрасполагающих состояний. Так, например, у человека с узловыми образованиями в щитовидной железе риск развития амиодарон-индуцированных поражений щитовидной железы значительно выше чем у людей с исходно здоровой щитовидной железой...

Электропорация считается перспективным направлением в лечении ФП. Электропорация известна уже давно и применяется в биотехнологиях, консервировании и тд. В отличие от РЧА или криоаблации электропорация относится к нетермальным источникам энергии и заключается в пульсовом воздействии электрического поля. Ткани нашего организма обладают разным порогом чувствительности к данному воздействию. Таким образом, заранее определенные характеристики позволяют избирательно воздействовать на ткани миокарда, не вызывая коллатеральных повреждений (например, повреждения пищевода)...

Именно такой вопрос был задан мне из публики во время последнего семинара для пациентов, которые регулярно проводятся в нашем центре. Это, пожалуй, был самый лучший вопрос. Чем же он примечателен? В первую очередь тем, что человек вообще знает о ЛПНП - липопротеинах низкой плотности (= плохом холестерине) и интересуется их целевым уровнем. В нашей жизни не так уж много вещей, которые действительно важно знать, помнить и контролировать. Свой целевой уровень ЛПНП должен знать каждый человек. По...

Две недели назад в авторитетном журнале JACC было опубликовано одно крупное исследование на тему влияния употребления рыбы на риск ФП. Как Вы уже знаете из моего блога высокие дозы биодобавок омега-3 могут повышать риск развития ФП. Учёные решили проверить есть ли взаимосвязь между употреблением рыбы и морепродуктов и риском ФП. Был проведён метаанализ 17 проспективных когортных исследований с общим количеством участников около 55 тысяч человек. В ислледовании анализировались данные по содержанию омега-3 жирных кислот в крови...

Первое и самое важное правило: После восстановления синусового ритма, независимо от вида кардиоверсии, будь то медикаментозная или электрическая кардиоверсия необходима непрерывная и эффективная антикоагуляция. Нельзя забывать принять антикоагулянт. При этом важна эффективная антикоагуляция, то есть доза прямых антикоагулянтов должна быть правильно подобрана в зависимости от почечной функции пациента и ряда других факторов. При приёме препаратов из группы варфарина необходимо тщательно следить, чтобы МНО оставалось в пределах 2...

На прошлой неделе к нам в клинику обратился пациент 77 лет с целью обследования по поводу неясных предобморочных состояний и двух эпизодов потери сознания за последний месяц.  Пациента обследовали, что называется, с ног до головы. И ничего не нашли. В подобных случаях - при неясных повторных обмороках, особенно внезапных и без видимой причины, пациентам имплантируют под кожу в области грудины так называемый регистратор событий. По сути - это вариант длительного непрерывного мониторирования сердечного ритма...

Эта история с моего недавнего дежурства в клинике. История в общем-то незамысловатая, она всё о том же - о наболевшем. О последствиях курения, высокого холестерина и повышенного давления. 52-летний пациент самостоятельно приехал воскресным утром в день своего рождения в приёмный покой. Приехал потому что с обеда предыдущего дня болело за грудиной. Болело сильно, бросало в холодный пот. Скорую не вызывал - думал, что пройдёт. Ночь он почти не спал и утром прибыл самоходом к нам в приёмный покой кардиоцентра...

Одним из серьёзных побочных эффектов при приёме ряда лекарственных средств является удлинение интервала QT и развитие жизнеопасных аритмий. Интервал QT является очень важным параметром ЭКГ. К сожалению, ему уделяется слишком мало внимания при назначении определённых групп препаратов. Интервал QT регистрируется от начала зубца Q до конца волны T, что соответствует фазе возбуждения и последующего восстановления миокарда желудочков. Врачи ориентируются на так называемый корригированный QT - то есть скорригированный на частоту сердечных сокращений...

Прежде чем говорить о рисках, связанных с пролапсом митрального клапана предлагаю разобраться в том, что вообще такое пролапс. При пролапсе митрального клапана одна или обе створки митрального клапана прогибаются в сторону предсердия во время сокращения желудочка. Это может приводить к обратному току крови из желудочка в предсердие через возникшее при прогибании створки отверстие. Такой обратный ток крови называется регургитацией. Небольшая регургитация обычно не является проблемой и встречается даже у людей без пролапса...