Имплантация — один из лучших вариантов замены отсутствующих единиц. Но и он не лишен ограничений. Одним из относительных противопоказаний является бруксизм.
Чем опасен зубной скрежет? Почему он появляется? Как проходит диагностика бруксизма и подготовка к установке имплантов? Какие особенности у имплантации при бруксизме? Как бороться с этой патологией? Что будет, если бездействовать?
Что такое бруксизм, чем опасен?
Бруксизм – это состояние, при котором человек бессознательно скрежещет зубами или стискивает их.
Бруксизм может ограничивать диапазон движений, вызвать стираемость, переломы зубов, головную боль, синдром ВНЧС (нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава), боль при жевании, «щелкающие» звуки.
Формы бруксизма:
1. Психологическая (неврологическая проблема)
Дневной, практически неизлечимый, возникает из-за: эмоционального напряжения, депрессии, повышенной враждебности, сильной чувствительности к стрессу. Чаще встречается у людей, которые регулярно употребляют алкоголь, табак, кофеин. Патология может проявляться во время сна.
В одном исследовании около 70% пациентов, страдающих бруксизмом, связывали ночное скрежетание со стрессом или тревожностью.
2. Окклюзионная (стоматологическая)
Ночной излечимый бруксизм обусловлен нарушениями в работе мышц челюстей, артерий, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Также может сопровождаться другими расстройствами сна, например, храпом и апноэ (паузами в дыхании).
Подготовка к имплантации при бруксизме
1. Консультация перед операцией
Врачу важно получить полную, достоверную информацию от пациента о заболевании: когда случаются приступы, в каких областях челюстей ощущается боль, есть ли проблемы с дыханием, глотанием.
2. Обследование и рентген
Проверяют работу и степень повреждения височного нижнечелюстного сустава, тонус жевательных мышц. Также осматривают масштаб разрушения зубов и окружающих мягких тканей.
3. Санация полости рта
Проводят комплексное лечение зубов, мягких тканей. Удаляют налет, камень, кариес.
Особенности полной имплантации при бруксизме
Установка имплантов
При бруксизме врачи проводят полное восстановление зубного ряда по протоколу All-on-6, и не рекомендуют All-on-4. Протез на четырех имплантах может сломаться из-за постоянных перегрузок при неконтролируемом сжатии / скрежетании зубами. Шесть имплантов лучше распределяют нагрузку на челюсть.
Протезирование
Врачи рекомендуют ставить коронки из монолитного диоксида циркония. Они сочетают отличную эстетику и повышенную прочность (не сломаются даже при сильном смыкании единиц). Коронки из керамики или металлокерамики ставить при бруксизме не рекомендуют. При постоянном давлении на них возрастает риск трещин, сколов / отломов.
Как бороться с непроизвольным стискиванием челюстей после имплантации?
Рекомендации стоматологов и неврологов о том, как снизить давление на зубы при бруксизме:
- Надевайте перед сном ночные капы
Они удерживают челюсть в определенном положении и создают барьер для минимизации повреждения зубов при скрежетании. Некоторые каппы также приоткрывают челюсть, позволяя жевательным мышцам оставаться расслабленными.
- Выполняйте миогимнастику
Вот несколько упражнений, которые помогут уменьшить боль и улучшить диапазон подвижности челюсти:
– Расслабление мышц челюсти (выполняйте перед сном).
- Сомкните губы, не касайтесь верхними зубами нижних.
- Прижмите язык к нёбу, не касаясь зубов.
- Удерживайте такое положение несколько секунд.
– Восстановление подвижности челюсти (выполняйте 3 раза в день, подходами по 10 минут):
- Положите руки на суставы ВНЧС (зона возле уха, где соединяются верхняя и нижняя челюсть).
- Медленно откройте рот.
- Держите рот открытым в течение 5-10 секунд.
- Медленно закройте рот.
Проконсультируйтесь с неврологом или стоматологом, чтобы подготовить эффективный комплекс упражнений.
- Контролируйте уровень стресса
Как этого достичь:
- Придерживайтесь графика сна. Улучшение качества сна позволяет реагировать на стресс более спокойно.
- Консультируйтесь. Терапевты могут помочь определить источники напряжения, освоить методы его преодоления или назначить медикаментозное лечение.
- Занимайтесь спортом. Практически любая форма физической активности помогает снять стресс, стимулировать выработку эндорфинов и других веществ, улучшающих самочувствие.
- Делайте массаж
Некоторым пациентам помогает массирование головы и шеи, чтобы снять мышечное напряжение/боль. Массажист или физиотерапевт может провести массаж и показать приемы для домашнего расслабления мышц челюстей.
Что будет, если не лечить бруксизм?
Регулярный скрежет и давление на единицы приводит к следующим проблемам:
- Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия).
- Ухудшение качества сна пациента и его партнера (скрежещущий звук может быть достаточно громким).
- Изношенная эмаль, обнажение более глубоких слоев зуба.
- Сколы, трещины, истираемость, расшатывание зубов.
- Тупая боль в области шеи, висков, челюстей или ушей.
- Напряжение в лицевых мышцах.
- Травмирование околозубных мягких тканей (может привести к поражению слизистой, пародонтиту, утрате единиц).
Если у вас наблюдаются какие-либо из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к врачу.
