Сосудистая деменция — второй по распространенности тип деменции, на который приходится 15-20% всех случаев приобретенного слабоумия в мире. Она возникает в результате нарушений кровоснабжения мозга и приводит к необратимым ухудшениям памяти, речи и мышления. Несмотря на то, что от этой болезни страдают миллионы людей, нам все еще много о ней неизвестно. В прошлой статье мы уже рассказывали о симптомах и лечении сосудистой деменции. В этом посте главный психиатр нашей клиники Василий Шуров расскажет о важных фактах, касающихся развития этого заболевания.
Что вызывает сосудистую деменцию
Сосудистая деменция развивается в результате массовой гибели клеток мозга, вызванной недостаточным или отсутствующим кровообращением отдельных его участков. Такое может происходить при:
- инсультах
- гипертонической болезни
- атеросклерозе
- ишемии мозга
- сердечно-сосудистой недостаточности
- черепно-мозговых травмах
- некоторых инфекционных болезнях
- опухолях
- интоксикациях
Если очаг поражения большой и возникает внезапно (например, при инсульте), то симптомы сосудистой деменции развиваются очень быстро: в течение 2-3 месяцев. В других случаях болезнь может прогрессировать медленно. В этом варианте ее часто пропускают, списывая симптомы деменции на обычную забывчивость и рассеянность.
Число больных деменцией продолжит расти
Деменция — болезнь пожилых людей. В подавляющем количестве случаев она поражает тех, кто старше 65 лет. С увеличением средней продолжительности жизни, количество людей, страдающих разными видами деменции, в том числе сосудистой, будет только расти. И если в 2005 году от этого заболевания страдало 24,3 миллиона, то к 2040 году, по мнению исследователей, составит 81,1 миллион человек.
Китай, Индия, Россия - в зоне риска
Темпы роста особенно высоки в развивающихся странах: Китай, Индия, Россия. И это делает болезнь не только медицинской, но и экономической проблемой: менее чем через 20 лет на диагностику и лечение нетрудоспособных в силу возраста и состояния здоровья граждан придется затрачивать в 4 раза больше.
Сосудистая деменция в России встречается чаще, чем Альцгеймер
В Западной Европе, США и Канаде на сосудистую деменцию приходится около 20% случаев приобретенного слабоумия, а на первом месте остается болезнь Альцгеймера (БА). В Китае и Японии сосудистые патологии становятся причиной деменции чаще — чуть меньше чем в 50% случаев. В России же эта цифра переваливает за 50%.
Однако для всех стран работает одна и та же тенденция: с увеличением возраста пациентов, процент сосудистой деменции падает, а процент болезни Альцгеймера растет.
Симптомы деменции в обоих случаях будут похожи, но вот этапы развития, прогнозы и способы лечения при сосудистой деменции и БА будут разными:
- Деменция при Альцгеймере развивается вследствие отложения в клетках мозга аномального белка — амилоида. Предполагается, что болезнь имеет наследственный характер. Средняя продолжительность жизни после дебюта — 8-10 лет.
- Сосудистая деменция, как мы писали выше, возникает из-за нарушения кровообращения и напрямую не ассоциирована с наследственностью. Прогноз сильно зависит от первичного заболевания, но в среднем срок колеблется в границах 5-7 лет.
Не только ожирение, но и небольшой лишний вес увеличивает риск
Ожирение является фактором риска множества заболеваний и инсультов, в том числе. Поэтому давно известно, что оно существенно повышает шансы на развитие сосудистой деменции. Однако в 2011 году шведские ученые провели исследование однояйцевых близнецов в возрасте старше 65 и выяснили, что не только ожирение, но и просто лишний вес в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции в пожилом возрасте. Речь шла об индексе массы тела от 25.
В свою очередь физическая активность этот риск уменьшает. Исследование, проведенное институтом Купера, показало, что высокий уровень физической подготовки уменьшает шанс развития деменции на 36%. В эксперименте приняли участие свыше 19 000 человек, за которыми наблюдали 25 лет (примерно с 50 до 75 лет).
Руководитель исследования, доктор Лаура Дефина, отметила, что начать заниматься спортом никогда не поздно: физическая нагрузка в 150 минут в неделю не только снижает риск возникновения деменции, но и замедляет темп регресса когнитивных функций при имеющемся заболевании.
Душевное равновесие защищает от деменции женщин
Голландское исследование показало, что люди любого пола страдающие от одиночества в 1,64 раза чаще сталкиваются с деменцией. И речь идет не о проживании в одиночестве, а именно о переживании негативных чувств по этому поводу.
Исследование, в котором принимали участие только женщины, выявило, что такие жизненные ситуации как развод, потеря супруга, болезнь близкого родственника и постоянные проблемы на работе, также может увеличивать вероятность развития деменции в пожилом возрасте.
Менопауза и анемия влияют на болезнь
Завышенный или заниженный уровень эстрогена в период после менопаузы повышает риск приобретенного слабоумия у женщин. Если при этом пациентка страдает от диабета, то ситуацию ухудшается в разы. Точная причина не ясна, но врачи предполагают, что дела здесь в разрушительном влиянии глюкоза и эстрогена на качество сосудов.
Еще один фактор, больше влияющий на женщин, чем на мужчин — это анемия (низкое содержание гемоглобина и\или эритроцитов в крови). Женщины страдают анемией чаще из-за обильных менструаций, беременностей и гинекологических нарушений. А так как при анемии ткани организма получают меньше кислорода, риск развития деменции в пожилом возрасте растет.
Курение и алкоголь — факторы риска СД
Частое употребление алкоголя само по себе провоцирует снижение когнитивных функции и работоспособности. Помимо того, что токсическое действие этанола вызывает гибель нейронов, оно еще и разрушает стенки сосудов, ухудшает работы практически всех систем организма.
Насчет курения некоторое время назад велись жаркие споры: табачные лоббисты пытались проспонсировать исследования, которые подтвердили бы, что табачный дым уменьшает риск болезни Альцгеймера. Однако независимые ученые подтверждают — курение, особенно в пожилом возрасте, увеличивает угрозу нейродегенеративных расстройств и сосудистых катастроф. Так что чем раньше бросить курить — тем больше шансов на здоровую старость можно подарить самому себе.
Проблемы со слухом и диабет могут имитировать симптомы деменции
Иногда за деменцию можно принять симптомы других заболеваний, которыми страдают пожилые люди. Например, из-за серьезного ухудшения слуха людям приходится несколько раз переспрашивать и дольше обрабатывать полученный сигнал, из-за чего может показаться, что его мышление замедлилось. Он может отвечать невпопад или не отвечать вовсе. Все это, чаще всего заставляет человека стыдиться, стремиться к сокращению контактов и изоляции. А социальная изоляция нередко приводит к психическим расстройствам и даже к когнитивным нарушениям.
Диабет является одним из важных факторов развития сосудистой деменции. Но и до возникновения собственно слабоумия, диабет может вызывать когнитивные нарушения, схожие с симптомами деменции. Правда, при диабете больше всего страдает внимание, скорость реакции и речевая активность, а вот функция памяти остается сохранной, в отличие от деменции.
Воспоминания, музыка и ароматерапия помогают замедлить регресс
К сожалению, пока деменция считается неизлечимым заболеванием. От него нельзя избавиться, но можно замедлить. Основой терапии является медикаментозное лечение, но ученые все время пытаются находить альтернативные способы улучшить состояние пациентов страдающих деменцией.
Данные исследователей Уэльского университета показывают, что так называемая реминисцентная терапия (терапия воспоминаний) помогает улучшить когнитивные функции и настроение больных деменцией. Сеанс такой терапии выглядит как рассказ пациента о событиях своей жизни в хронологическом порядке в группе или на индивидуальной сессии. На помощь человеку приходят старые фотографии, любимые мелодии молодости, хорошо знакомые символические предметы и т.д. Сторонники реминисцентный терапии также рекомендуют своим пациентам писать мемуары и вести дневники.
Что касается ароматерапии, то она не может вернуть память и сильно повлиять на когнитивные способности, но может уменьшить возбуждение и напряжение у пациентов с тяжелой деменцией. Для этого эфирное масло мелиссы наносят на руки и лицо больных 2 раза в день.
Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации взрослых и детских психиатров, геронтопсихиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Психотерапия;
- Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
- Лечение и реабилитация психических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!
