Доплерография сосудов шеи (в основе метода лежит эффект Доплера, заключающийся в изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущегося объекта) достаточно часто используется в ангионеврологии для оценки кровотока в магистральных артериях, несколько реже специалисты обращают внимания на состояние венозной системы.
В психиатрии, с моей точки зрения, исследование кровотока в венах не менее значимо, чем оценка состояния артерий, поскольку нарушения венозного оттока обычно коррелирует с выраженностью внутричерепной гипертензии. Современный метод дуплексного сканирования позволяет сочетать серошкальный и импульсный доперографические режимы.
Ультразвуковая доплерография в режиме пульсирующих колебаний и обработка данных о распределении частот посредством быстрого преобразования Фурье расширили диапазон ультразвукового исследования сосудов (узи — локация на определенной предварительно заданной глубине, профиль кровотока и др.). Дуплексное сканирование, особенно в режиме цветного картирования, позволило исследовать особенности кровотока внутричерепных сосудов, формирующих артериальный круг большого мозга. Регистрация скоростей движения крови в сосудах, кодирование их разными цветами спектра и наложение полученной картины на двухмерное черно-белое изображение сосуда способствует более четкому разграничению крови и стенки сосуда, позволяя визуализировать (по наличию кровотока) более мелкие сосуды.
В современных УЗИ сканнерах применяются новые ультразвуковые технологии — энергетическое доплеровское картирование («ультразвуковая ангиография»), триплексное сканирование. Под последним обычно подразумевают сочетание цветовой картограммы потока спектрального анализа отраженного доплеровского сигнала и изображение сосуда в В-режиме.
Качественный и количественный анализ доплерограмм подразумевает: форму огибающей, направление кровотока, характер распределения мощности доплеровского спектра и характер звукового сигнала.
Нарушение кровотока в крупных артериях возникает чаще всего в результате атеросклеротического процесса, а если речь идет о позвоночной артерии, то его причиной могут быть также инфекционные, травматические поражения, гипоплазия артериального сосуда, аномалии отхождения и вхождения в позвоночный канал, поражение краниовертебраьного перехода. Остеофиты при остеохондрозе и деформирующем спондилезе наиболее часто оказывают компрессирующее влияние на позвоночную артерию. Гемодинамически значимая извитость магистральных сосудов шеи отличается наличием турбулентности кровотока в местах углов. Основной причиной развития стеноза в сонных артериях считается атеросклероз, реже — неспецифический аорто-артериит.
