Как и почему в сосудах появляются тромбы? Образование тромбов – это норма или патология? Какие органы могут пострадать в результате закупорки сосуда тромбом? Может ли йога уменьшить риск отрыва тромба? Давайте разберёмся.
Как и почему в сосудах образуются тромбы?
Тромбы – это сгустки крови, а точнее, это клетки и другие компоненты крови. Тромбы образуются в результате свёртывания крови – коагуляции. В широком смысле коагуляция – это образование сгустка, а в нашем контексте – это образование сгустка крови. Образование тромбов принято называть тромбогенезом.
Тромбы выполняют очень важную функцию – предотвращают потерю крови из повреждённого сосуда. Остановка кровотечения или, иначе, гемостаз включает 2 компонента:
- Спазм сосуда. Для остановки кровотечения сосуд спазмируется, то есть сужается, а значит истечение крови из него будет меньше. То есть сам сосуд активно участвует в остановке кровотечения, уменьшая свой диаметр.
- Образование тромба – кровяного сгустка, который формирует «пробку» и закрывает просвет сосуда, останавливая кровотечение.
Тромбогенез – процесс образования тромба, включает 2 звена – клеточное и плазменное.
Клеточное звено подразумевает участие клеток крови – тромбоцитов. Вы, конечно помните, что существует 3 класса клеток крови:
- эритроциты – красные клетки крови, переносчики кислорода,
- лейкоциты – белые иммунные клетки крови,
- и тромбоциты, которые предназначены и используются для образования тромбов.
Интересно, что именно тромбоциты способны соединяться друг с другом. В нужный момент они склеиваются друг с другом. Словно дружная команда, берутся за руки и образуют плотный и прочный союз. Именно тромбоциты образуют зачаток тромба, его первичный исходный вариант.
Но кроме клеточного, в тромбогенезе участвует еще и плазменное звено. Его составляют вещества, которые находятся в жидкой части крови, плазме. Белки свертывающей системы крови тоже в нужный момент активируются и переходят в другое функциональное состояние. Они соединяются вместе, образуют нити, а затем сеть, которая поддерживает целостность тромба. Белковая сеть нужна для удержания клеток крови вместе, чтобы тромб не распался на части.
Таким образом, в тромбогенезе участвуют клетки и белки крови.
Триада Вирхова – 3 условия, при которых происходит образование тромбов
Образованию тромба способствуют 3 важных фактора. Эти факторы нашел и сформулировал в 19 веке немецкий ученый широчайшего спектра интересов Рудольф Вирхов - врач, физиолог, антрополог, автор клеточной теории. Эти три фактора тромбогенеза известны сейчас как Триада Вирхова.
Первый фактор – это повреждение эндотелия, внутреннего слоя сосуда, изменения в сосудистой стенке. Повреждение эндотелия с высокой вероятностью означает повреждение сосудистой стенки. А если сосудистая стенка повреждена, кровь может вытекать во внешнюю среду, что приведет к гибели организма.
Поэтому когда кровь находит какое-то повреждение эндотелия, тромбоциты замечают изменение его структуры и активируются – запускается процесс образования тромба. Повреждение эндотелия может быть единственным фактором, который способен запустить тромбогенез.
Второй фактор – это изменение характера кровотока, например, его замедление или иммобилизация – остановка, отсутствие движения. Когда движение крови замедляется, клетки крови начинают соединяться в группы, слипаться, что способствует образованию тромбов.
Зачастую в сосудах кровоток имеет ламинарный характер. Потоки крови в сосудах движутся организованно, параллельно друг другу, плоскими, ровными слоями.
Но случается, что кровоток становится турбулентным. Он теряет организованность, завихряется, образует воронки. Особенно вероятно, что это может происходить в местах сужений кровеносного русла. В месте образования такой воронки клетки крови, вращаясь, могут слипаться, соединяться вместе. Таким образом, изменение характера кровотока, его замедление и превращение из ламинарного в турбулентный, повышает вероятность тромбообразования.
Наконец, третий фактор Триады Вирхова – это изменение свойств самой крови и активация свертывания, сгущения (коагуляции). Например, могут меняться свойства тромбоцитов, которые начинают слишком активно соединяться. Такая патологическая прилипчивость тромбоцитов друг к другу может быть связана с заболеванием крови, а может быть просто следствием обезвоживания. Когда человек теряет много жидкости, кровь становится гуще, вязкость ее повышается. Повышение вязкости крови может способствовать тромбообразованию.
Таким образом, к тромбозу приводит повреждение эндотелия и изменение сосудистой стенки, замедление, остановка или турбулентность кровотока, и, наконец, гиперкоагуляция – изменение свойств самой крови – сгущение, увеличение вязкости, чрезмерная активизация тромбоцитов.
Наличие всех трех факторов максимально увеличивает вероятность тромбоза. Но приводить к тромбозу могут 2 или даже 1 фактор. Например, серьезное повреждение сосудистой стенки и кровотечение, безусловно, должно запускать тромбообразование. Или заболевание крови, в результате которого повышаются её свертывающие свойства, также может приводить к тромбозу, хотя нет нарушения кровотока и изменений эндотелия. В этом случае заболевание крови – единственный фактор, но он приводит к тромбообразованию.
Могут ли тромбы самопроизвольно рассасываться?
В нормальной ситуации довольно быстро происходит восстановление целостности сосуда собственной или соединительной тканью, особенно, когда сосуды мелкие. Свежий тромб, выполнив свою задачу, может «разобраться» на части и просто рассосаться.
Дело в том, что в крови, как и во многих других сферах физиологической системы, существует две конкурирующие системы. Есть система коагуляции - образование тромбов, и есть наша собственная система антикоагуляции, которая растворяет тромбы. Эти две системы все время конкурируют и, сдерживая друг друга, находятся в равновесии. Но иногда это равновесие нарушается, и система тромбообразования начинает доминировать. Например, часто это может происходить во время беременности. А потом вдруг восстанавливается равновесие и тромб растворяется, исчезает, переходит обратно в жидкое состояние.
Но в некоторых случаях тромб образуется в определенном месте, может оторваться и, отрываясь, путешествует по кровеносному руслу. Тромб кровеносном русле может, как пробка, заткнуть артерию, в которой нет никакого кровотечения, и вызвать серьезные последствия.
Чем опасна тромбоэмболия?
Эмболия – это движение какого-либо физического тела (эмбола) по сосудистой системе с последующей закупоркой (окклюзией) артериального сосуда.
Тромбоэмболия может иметь очень тяжелые последствия, приводить к инфаркту мозга, лёгкого и других органов.
Виды эмболии:
- тромбоэмболия - отрыв тромба,
- воздушная эмболия - попадание воздуха в сердечнососудистую систему;
- жировая эмболия - травмы, переломы;
- опухолевая эмболия - распад опухоли.
У тромбоэмболии могут быть различные источники. Если это варикоз нижних конечностей или, что бывает реже, варикоз малого таза, результатом является тромбоэмболия лёгочной артерии. Смерть наступает мгновенно, либо в течение нескольких минут.
Если источником является патология правых камер сердца, то наступает мгновенная смерть, либо так называемая инфаркт-пневмония. В отличие от бактериальной или вирусной пневмонии, инфаркт-пневмонию приходится довольно долго лечить. К тому же, уже вторично к ней может присоединяться другая инфекция, поскольку уже есть повреждение ткани. Но это уже вторично. А первичной причиной воспаления в данном случае является инфаркт лёгкого, не инфекция.
Если источник в левых камерах сердца, то следствием может стать тромбоэмболия сосудов мозга – инфаркт мозга или инсульт. Человек может погибнуть, либо если он остается жив, то могут серьезно нарушаться функции головного мозга.
Йога и венозный тромбоз
Более подробно о варикозной болезни и техниках йоги для облегчения ее симптомов я писала здесь.
«Осложнённая» варикозная болезнь - эти те случаи, для которых высок риск венозного тромбоза и тромбоэмболии:
- грубые деформации вен по типу «виноградной грозди»,
- тромбоэмболии в прошлом,
- острый тромбофлебит, то есть воспаление и тромбоз одновременно,
- диагностированное на УЗИ наличие тромбов в венозной системе ног.
В этом случае из практики йоги исключаются все техники, усиливающие венозный отток - активный динамический режим практики, перевёрнутые асаны, брюшные манипуляции и ряд дыхательных техник йоги. Не смотря на то, что при варикозе эти техники показаны, они увеличивают риск тромбоэмболии и соответствующих осложнений.
В распоряжении йогатерапевта остаются только техники релаксации – шавасана, йога-нидра - благо, в йоге их множество. Они не повредят, а напротив, гармонизируют и существенно улучшат субъективное ощущение качества жизни.
Будьте здоровы!
#йога #йогатерапия #тромбогенез #венозныйтромбоз #тромбоэмболия #триадавирхова #венозныйтромбозийога
