Пелёночный дерматит. Достаточно часто встречающаяся проблема.
Давайте обсудим.
Почему возникает?
Главные механизмы:
▪️ чрезмерная влажность кожи, трение, повышенный рН и высокая ферментативная активность, все это способствует локальному нарушению барьерной функции кожи
Факторы риска:
▪️Редкая смена подгузников.
▪️Младенцы с диареей или регулярным жидким стулом имеют повышенный риск развития пеленочного дерматита из-за постоянного местного раздражения кожи
▪️Вид вскармливания. У детей, находящихся на грудном вскармливании, заболеваемость пеленочным дерматитом ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, возможно, потому, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, рН стула ниже.
● Недавнее использование антибиотиков широкого спектра действия может предрасполагать младенцев к развитию пеленочного дерматита, увеличивая риск развития диареи и вторичных грибковых инфекций.
Что важно знать?
▪️Если простой раздражительный (irritant) пелёночный дерматит не лечить вовремя, то в течение 3 дней может присоединиться вторичная инфекция, грибковая или бактериальная.
▪️Если симптомы пеленочного дерматита продолжаются более 3 дней и не проходят сами, то с большой вероятностью это уже симптом присоединения вторичной инфекции.
▪️Если есть раздражение в области гениталий, это не обязательно пелёночный дерматит! Нужно обязательно показать ребенка врачу! Это может быть и себорейный дерматит, и аллергический контактный дерматит, и атопический дерматит, и псориаз, и даже чесотка, и другие причины.
Что можно сделать при появлении первых признаков?
▪️почаще менять памперсы, или на несколько часов в день отказаться от них, минимизируя контакт кожи ребенка с мочой и калом.
▪️Подмывать ребенка теплой водой и мягкими очищающими средствами с физиологическим рН
▪️Использовать барьерные защитные средства в области гениталий, содержащие в составе вазелин, оксид цинка, или оба этих компонента
⛔️Что использовать нельзя?
▪️Тальк (повышает риск нарушения дыхания у детей)
▪️соду и борную кислоту (токсичны у детей)
▪️средства с бензокаином, камфорой, салицилатами, неомицином, парфюмерными добавками, которые могут вызывать дерматит, аллергические реакции, раздражение.
Остальное лечение зависит от типа пелёночного дерматита, так что идем к врачу.
Какие могут быть варианты лечения?
▪️Топические глюкокортикостероиды
▪️Топические противогрибковые или антибактериальные препараты, если добавилась вторичная инфекция
▪️Наладить правильный уход за кожей
Какая профилактика?
Наиболее эффективным способом предотвращения пеленочного дерматита является минимизация прямого контакта кожи с мочой и фекалиями путем частой смены подгузника и осторожного очищения области под подгузником:
▪️Тип подгузника. Одноразовые лучше!!
Хотя ведутся серьезные споры о влиянии одноразовых подгузников на окружающую среду по сравнению с тканевыми подгузниками, одноразовые подгузники были разработаны специально для уменьшения факторов, предрасполагающих к пеленочному дерматиту. Одноразовые подгузники имеют абсорбирующую гелевую сердцевину, которая может поглощать воду, в 80 раз превышающую собственный вес, и внешние слои, которые быстро впитывают жидкости и предотвращают обратное вытекание жидкости из подгузника на кожу. При лечении пеленочного дерматита можно отдать предпочтение одноразовым подгузникам.
▪️Очищение. Чрезмерное очищение с моющими средствами может вызвать раздражение и замедлить заживление кожи. Обычно бывает достаточно мягкого очищения теплой водой и мягкой тканью. Если желательно мыло, можно использовать мягкое жидкое мыло без ароматизаторов. Если область под подгузником повреждена, ее можно промывать водой из пластиковой бутылочки или выжимая мочалку, смоченную водой. Засохшие фекалии можно аккуратно удалить с помощью минерального масла, нанесенного на ватный тампон. Нет необходимости полностью стирать защитную пасту/крем при каждой смене подгузника, но когда требуется ее удаление, лучше использовать минеральное масло. Чтобы избежать ненужного трения, область под подгузником следует осторожно промокнуть полотенцем.
В качестве альтернативы воде и ткани можно использовать детские салфетки без ароматизаторов и спирта, но их использование следует прекратить, если кожа становится раздраженной или поврежденной. Детские салфетки, содержащие консервант метилизотиазолинон, могут вызывать аллергическую сенсибилизацию, и их следует избегать.
Выводы:
▪️Одноразовые подгузники - не зло!
▪️Чаще их меняем
▪️Подмываем ребёнка просто водой или используем салфетки
▪️При появлении раздражения идем к врачу
