💞Сердце справа, печень слева. Преимущество или злоключение? Декстрапозиция сердца.

Такое явление называется транспозицией внутренних органов. Это редкая аномалия, но в фильмах, таких героев можно встретить достаточно часто.

Верхушка сердца обращена вправо (в норме влево)

Но что же именно это такое, какие виды аномалий существуют и как изменения внутренних органов влияют на образ жизни.

Транспозиция внутренних органов (Situs viscerus inversus) – редкая аномалия развития, которая возникает в результате нарушения дифференциации плодного яйца и проявляющаяся в зеркальном по отношению к нормальному расположении внутренних органов.

Частота распространения среди населения находится в диапазоне от 1:5000 до 1:20 000.

Печень располагается слева (в норме справа).

В зависимости от ориентации внутренних органов существует:

• Обратное расположение внутренних органов (Situs inversus totalis) - все внутренние органы имеют зеркальное расположение.

Данная аномалия не проявляется нарушением работы внутренних органов, однако в 5–10 % случаев сопровождается врожденными пороками сердца, чаще всего в виде транспозиции магистральных сосудов.

• Частичная инверсия внутренних органов (Siitus viscerum inversus partialis) – сердце и некоторые органы дыхательной или пищеварительной системы расположены зеркально;
• Незавершенное обратное расположение внутренних органов (Situs inversus incompletus) - при этом виде часто встречается аплазия селезенки и патология развития сердца, до 20 % пациентов имеют патологию дыхательных путей и легких.
• Изолированная декстрокардия (Situs inversus cordis) - характеризуется нормальным положением желудка, печени, селезенки, но правосторонним расположением сердца.

Причины возникновения:

В исследованиях не выявлена специфическая генетическая причина декстрокардии с Situs inversus, а также закономерности в наследовании.

Поэтому эту аномалию принято считать результатом нарушения реализации лево-правосторонней асимметрии во внутриутробном периоде.

🤦С какими проблемами сталкиваются люди с зеркальным расположением внутренних органов?

• В первую очередь это касается затруднений в диагностике заболеваний, так как имеется большая вероятность анатомической дезориентировки. Большинство симптомов будет находится на “неправильной стороне”.

Особенно это касается самого распространенного хирургического заболевания - Острого аппендицита. В приведенной статье описан случай лечения Острого аппендицита у пациентки с транспозицией внутренних органов, которую выявили в 15 летнем возрасте во время диспансеризации.

👉Жаловалась при поступлении на боли в левом боку, лихорадку, рвоту и слабость.

На МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости: Органы грудной клетки и брюшной полости на уровне исследования расположены обратно (сердце, аорта, желудок, селезенка, хвост и тело поджелудочной железы - справа; печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, нижняя полая вена - слева. Формы, размеры, структура органов не изменены.

• Трансплантация внутренних органов значительно усложняется, так как донором с большой вероятностью является человек с обычным расположением внутренних органов. В связи с тем, что сердце и печень - это не симметричные органы, возникают проблемы геометрического характера.

Из личного опыта 📝

Лично я дважды успел столкнуться с такой особенностью: впервые, ещё будучи медицинским братом на скорой помощи при записи ЭКГ я был в замешательстве, увидев непривычную для меня плёнку. После пациентка вспомнила, что у неё декстрокардия, и мы произвели запись, как полагается.

Во втором случае, это была моя пациентка во время работы в коронавирусом госпитале..