Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.
Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с человеком с туберкулезом. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.
Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.
Когда бактерии попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться. Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию. В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие. В запущенной стадии туберкулез приводит к смерти.
Почему туберкулез опасен
Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире.
Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.
В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.
Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.
Как устроена система профилактики
Профилактика туберкулеза в России делится на два компонента: вакцинация и скрининг, то есть регулярное обследование. К последнему относятся пробы Манту для детей и подростков до 18 лет, а также регулярная флюорография для людей старше 15 лет.
Вакцинация. От туберкулеза прививают дважды. Первый раз — в роддоме, на третий-седьмой день жизни ребенка. Используют ослабленную туберкулезную палочку, которая в честь создателей вакцины называется бациллой Кальметта — Герена. Аббревиатура от bacillus Calmette — Guérin, BCG, и дала русское название вакцине: БЦЖ. В возрасте 6—7 лет детям проводят ревакцинацию — делают повторную прививку. По разным данным, эффективность БЦЖ составляет от 50 до 80%.
Проба Манту. Так как вакцина эффективна не на сто процентов, ежегодно детям и подросткам до 18 лет проводят пробы Манту. Если не вдаваться в медицинские тонкости — под кожу человеку вводят коктейль из фрагментов мертвых бактерий туберкулеза и проверяют, как на это реагирует организм. Проба показывает напряженность иммунитета. Если реакции на нее нет, значит, прививка не работает. Если проба очень выраженная — это может быть признаком активной инфекции.
Флюорографию необходимо проходить всем россиянам старше 15 лет каждые два года. Но есть и те, кому ее должны делать чаще. Например, учителя, медработники, сотрудники ЖКХ и люди, чья работа связана с производством или продажей продуктов питания, проходят такое обследование раз в год.
Насколько излечим туберкулез
С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% пациентов, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано была диагностирована инфекция и насколько строго пациент следовал всем предписаниям врача. Как правило, терапия туберкулеза занимает многие месяцы, часто она требует изоляции от общества в противотуберкулезном диспансере и серьезных изменений в образе жизни пациента.
При этом, поскольку туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.
