Нужно ли людям с диабетом есть через равные промежутки времени? Можно ли перекусывать поздно вечером? А как насчет прерывистого голодания? Узнайте больше о том, почему время приема пищи имеет значение, если у вас диабет.
Нет простого ответа на вопрос: «Сколько раз я должен есть в день?»
Советы о том, когда лучше есть, могут сбить с толку и человека без диабета (должны ли вы есть три раза в день или шесть раз в день небольшими порциями? А как насчет того, чтобы есть только тогда, когда вы голодны?). Добавьте сюда элемент диабета, и то, что для многих считается полезным советом, может стать опасным советом для людей с диабетом.
То, как человек с диабетом должен планировать прием пищи, зависит от потребностей его организма, уровня глюкозы в крови, типа принимаемого лекарства и других факторов.
«Это должен быть индивидуальный подход», — сказал д-р Генри Анхальт, детский эндокринолог и главный медицинский директор Embecta , компании, занимающейся диабетом.
«В зависимости от возраста человека, его жизненного этапа, рода занятий, жизненной ситуации, рабочего времени, принимаемых лекарств и так далее», — сказал Ангальт. «Все это повлияет на то, как человеку лучше всего оптимизировать свое питание [и время]».
Ангальт отмечает, что даже если кто-то вводит дозу инсулина в одном и том же месте в одно и то же время каждый день, абсорбция инсулина может отличаться на 20-30%. Подобные соображения, а также тот факт, что наша жизнь и наши тела далеки от роботов, означают, что не существует единого ответа на вопрос о времени приема пищи.
Вот что следует учитывать, когда вы пытаетесь ответить на этот вопрос самостоятельно при непосредственном участии вашей команды по уходу.
Нужно ли людям с диабетом есть через равные промежутки времени?
Если ваши обстоятельства позволяют вам есть регулярно и у вас есть постоянный доступ к еде, то Мариана Динин, зарегистрированный диетолог из Чикаго и основатель Elemento Health , рекомендует придерживаться регулярного режима питания. При лечении пациентов с диабетом она обнаружила, что многие различные типы лекарств от диабета требуют определенных требований к еде.
«Пропуск приемов пищи и отсутствие структуры приема пищи могут нарушить баланс между приемом пищи и приемом лекарств, что может привести к плохо контролируемому уровню глюкозы в крови», — сказала она. «Питание через равные промежутки времени также обеспечивает равномерное распределение углеводов в течение дня, что приводит к лучшему контролю уровня глюкозы в крови».
Пропуск приема пищи: катастрофа для людей с диабетом?
Несмотря на рекомендацию Динина, те, кто живет с диабетом, знают, что в реальной жизни случаются непростые ситуации, такие как большие автомобильные пробки, длительные рабочие смены без доступа к еде и другие осложнения, поэтому есть через равные промежутки времени каждый день не всегда возможно. И это нормально.
«Мне не нравится добавлять стресса, предлагая людям с диабетом есть через равные промежутки времени. Жизнь занята и иногда непредсказуема, поэтому не всегда возможно есть в одно и то же время», — говорит доктор Сара Мусле, эндокринолог из Далласа и соучредитель Anzara Health . «Теоретически, если ваша доза базального инсулина подходит вам и если уровень сахара в крови находится в безопасном диапазоне, вы должны иметь возможность пропустить или отложить прием пищи и быть в безопасности».
Перекусы поздним вечером: это нормально, если у вас диабет?
Тема ночной еды может быть сложной и, как и другие вопросы о еде, зависит от множества факторов.
Ангальт сказал, что дело не столько в том, что произойдет ночью, сколько в недостатке информации, которой люди располагают о ночном сахаре в крови. В конце концов, маловероятно, что вы просыпаетесь ежечасно, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Ангальт добавляет, что для многих ночное время составляет 30% времени в диапазоне, и его можно отслеживать, надев датчик непрерывного монитора глюкозы (CGM), который он называет «критическим» для получения важных данных о том, что происходит с вашим сахаром в крови. ночь, с перекусом или без.
В обзоре 16 исследований 2022 года исследователи пришли к выводу, что не существует постоянной связи между перекусом перед сном и улучшением контроля уровня сахара в крови.
Если вы планируете есть перед сном, Муслех рекомендует избегать в это время закусок с высоким содержанием углеводов. «Отход ко сну с хорошим уровнем сахара в крови и возможность поддерживать его в течение ночи настраивает вас на лучшее утро и следующий день», — сказала она.
Кто-то может спросить, почему так важно, собираетесь ли вы спать, но Муслех добавляет, что высокий уровень сахара в крови за ночь может вызвать плохой сон, а пробуждение с высоким уровнем сахара в крови — далеко не идеальный способ начать день.
Нижняя линия
В целом, эксперты указали на важность возможности питаться по графику, который лучше всего подходит для вас и наиболее удобен для вашей жизни, при условии, что вы работали с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам достичь желаемых результатов. Если вы можете питаться регулярно и предсказуемо, в некоторых случаях вам будет легче контролировать уровень сахара в крови. Если вы не можете, поговорите со своим врачом о том, как изменить время приема пищи для достижения наилучших результатов.
Ограниченное по времени питание и периодическое голодание: что можно и чего нельзя делать людям с диабетом
Полной противоположностью регулярному приему пищи является прерывистое голодание или прием пищи с ограничением по времени. Если у вас преддиабет или вы надеетесь справиться с диабетом за счет снижения веса, возможно, вы задумались об этом.
«Интервальное голодание (IF), хотя и не новое, недавно привлекло внимание и популярность как средство, способствующее снижению веса и улучшению метаболического здоровья», — сказала Динин.
Есть две основные версии «ограниченного по времени» графика приема пищи:
- Наиболее распространенным является 16/8, то есть прием пищи в 8-часовом окне, а не в течение следующих 16 часов.
- Также распространен график 5/2, означающий нормальное питание 5 дней в неделю и ограничение потребления калорий до 500-600 калорий в оставшиеся 2 дня.
Динин отметила, что исследования доказали, что IF имеет такие же результаты в снижении веса, как и ежедневное ограничение калорий. Кроме того, по ее словам, «исследования безопасности и преимуществ IF при диабете ограничены, но некоторые из них показали, что IF может быть хорошим инструментом и немедикаментозным лечением диабета».
Например, обзор 2019 года пришел к выводу, что IF помогает похудеть при диабете как 1-го, так и 2-го типа, но также предупреждает о потенциальных непосредственных рисках гипогликемии, которые всегда должны иметь приоритет над потенциальной долгосрочной пользой для здоровья.
«Интервальное голодание само по себе не является проблемой, при условии, что механизм действия лекарств, которые вы принимаете, позволяет вам часами обходиться без еды», — сказал Ангальт. «Я не вижу, чем интервальное голодание хуже любой другой диеты или лучше любой другой диеты».
Он добавил, что если у кого-то нет инсулиновой помпы или он не отрегулировал свой инсулин для прерывистого голодания, то он подвергает себя риску высокого или низкого уровня сахара в крови. В остальном он не видит никаких проблем с прерывистым голоданием или ограниченным по времени приемом пищи. «Меньше еды, меньше инсулина, меньше глюкозы, меньше жира, меньше лекарств», — сказал он.
Все эксперты согласились с тем, что изменения во времени приема пищи должны быть тем, что вы должны обсудить со своим врачом, прежде чем пытаться внести эти изменения.
«Особое внимание следует уделять корректировке лекарств, частоте мониторинга уровня глюкозы и потреблению жидкости», — сказала Динин, добавив, что это небезопасно, если вы беременны или кормите грудью, а также для маленьких детей и пожилых людей, особенно если у них диабет.
В целом, эксперты указали на потенциальную возможность питаться по графику, который лучше всего подходит для вас и наиболее удобен для вашей жизни, при условии, что вы поговорили со своим лечащим врачом.
