В течение прошлой недели ко мне на приём пришли несколько пациентов, страдающих тяжёлым ожирением. Наверное, человек пять или шесть имели индекс массы тела более 40, а сегодня пришла пациентка с ИМТ больше 50.
Напомню, что узнать индекс массы тела можно, разделив массу тела на квадрат роста в метрах. Например, при весе 150 кг и росте 168 см ИМТ рассчитывается так: 1,68*1,68=2,8224.Теперь 150 делим на 2,8224, получается 53.14.
Ожирение 3 степени диагностируется при ИМТ от 40, причём заболеваемость растёт пропорционально увеличению этого показателя.
Действительно, все пациенты, страдающие ожирением, обратившиеся ко мне в течение этого времени, имели целый букет заболеваний – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, артрит, онкология… И, естественно, каждому из них я рекомендовал уменьшить калорийность питания. Интересно, что реакция на этот совет была разная. Некоторые признавались, что еду измеряют не тарелками, а тазиками, и охотно соглашались, что с помощью снижения калорийности рациона смогут похудеть.
Другие же наоборот – категорически отрицали переедание, и уверяли меня, что потребляют около 1000 килокалорий в день, оставаясь при этом в прежнем весе.
Вот об этом я хотел поговорить сегодня.
Можно ли, ограничив калорийность питания, не похудеть?
На мой взгляд, это невозможно. Продолжительное голодание обязательно приводит к снижению массы тела.
В связи с этим я хочу рассказать читателям историю, которую услышал от моей пациентки, которая во время войны жила в блокадном Ленинграде в частном доме недалеко от станции Ланская. Сейчас этот район застроен многоэтажными домами, а в 40-х годах ХХ века эта местность почти не отличалась от деревенской, несмотря на то, что административно входила в черту города.
В самом начале войны деревенские жители страдали от голода меньше городских, но к весне 1942 года запасы подошли к концу. И в апреле этого же года начали пропадать дети. Голодающие жители посёлка понимали, что могло явиться причиной. Пациентка, тогда 12-летняя девочка вспоминает, что даже днём боялась выходить на улицу – от голода она еле передвигала ноги, и могла стать лёгкой добычей для преступников.
После пропажи очередного ребёнка жители обратились за помощью в милицию. Телефонов и даже электричества в посёлке то время не было, и просто добраться до отделения милиции было подвигом
В посёлок прибыл сотрудник милиции, и начал расследование. Милиционер был и сам страшно истощен, и было непонятно, как такой доходяга проведёт расследование в относительно крупном населённом пункте. Не будет же он проводить обыск в каждом доме – на это не хватит и нескольких дней. Но, вопреки ожиданиям расследование продолжалось пару часов. Милиционер подходил по очереди к каждому дому, перебрасывался несколькими фразами с хозяевами, и шёл дальше. После очередного разговора он решил провести в доме обыск, в результате которого были обнаружены человеческие кости. Хозяева дома, пожилые супруги, были немедленно расстреляны. Во время блокады Ленинграда в таких случаях дело до суда не доходило.
Милиционер уехал. Пациентка до сих пор вспоминает, как серое измождённое его лицо контрастировало с цветущим видом преступников.
Оказывается, чтобы раскрыть преступление, достаточно было просто найти людей, которые в условиях страшного голода не были истощены.
Итак, организм получает калории только из съеденной пищи. Если человек остаётся полным, несмотря на нормальную физическую активность, он переедает. По-другому не бывает.
Правда, следует признать, что действительно, некоторым людям похудеть сложнее, чем другим. Примерно 10% людей обладают чрезвычайно экономичным типом энергообмена, который предрасполагает к накоплению жировой ткани. Но даже это не заставляет нас опустить руки. Даже если вы предрасположены к ожирению, гипокалорийная диета не подействовать не может. Математика не позволит.
Предположим, что энергетические потребности человека составляют около 2500 килокалорий в сутки. Можно произвести более подробный индивидуальный расчёт, но возьмём средние цифры. Если энергетическая ценность рациона составит, например, 1500 ккал, то ежесуточный дефицит будет составлять около 1000 ккал. При этом нам известно, что 1 кг жировой ткани содержит около 7500 ккал. Следовательно, потеря веса за счёт жировой массы составит чуть меньше 1 кг в неделю. Похудение ускорится, если диету дополнить физическими упражнениями. Исследования показали, что даже несколько минут физкультуры в день ускорит процесс снижения веса.
Почему уменьшение жировой массы может быть заметно не сразу?
При начале регулярных тренировок, хотя бы самых простых, вроде ходьбы или велотренажёра, количество жировой ткани уменьшается, а мышечная масса нарастает. Вроде бы, вес остаётся почти неизменным, но процент жировой ткани уменьшается. Это хорошо заметно при использовании весов, обладающих функцией определения процента жира в организме. Но и обычные весы вскоре покажут уменьшение массы тела – повторю, при превышении энергозатрат над энергопотреблением такого не произойти просто не может.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из свободных источников.
