В теле человека самая большая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Этот сустав представляет собой сочленение между стопой и голенью, которое образовано суставными поверхностями двух берцовых костей, вилкообразно охватывающих блок таранной кости. Вокруг сустава располагаются мышцы, сухожилия и связки, скрепляющие всю структуру.
Такое анатомическое строение обеспечивает голеностопному суставу уникальную подвижность, функциональность, устойчивость и силу. Однако даже в самой совершенной системе случаются сбои. Большие нагрузки и сложное устройство обуславливают высокий риск получения травм (повреждения голеностопа составляют до 30% всех травм опорно-двигательного аппарата) и развития различных патологий. Среди последних особое место занимает артроз голеностопного сустава.
Остеоартрозом, или просто артрозом, называют группу заболеваний, общим для которых является возникновение и неуклонно прогрессирующее развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставных элементах. Проще говоря, это постепенное изнашивание и разрушение сустава. В большинстве случаев эти процессы начинают развиваться в хрящевой ткани, покрывающей поверхности сочленяющихся костей и работающей как амортизатор при движении. Толщина хряща постепенно уменьшается, суставная щель сужается и кости все больше сближаются друг с другом. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым и разволокненным, в нем появляются дефекты, а его амортизационные свойства заметно ухудшаются. В результате трение между суставными поверхностями увеличивается, что дополнительно ускоряет изнашивание. Отсутствие нормальной амортизации ведет к обнажению костей, их уплотнению, появлению кист, склерозированных участков и костных разрастаний (остеофитов) по краям. Окружающие ткани испытывают чрезмерное давление, что ведет к воспалению и отеку.
Причины развития остеоартроза весьма разнообразны и зачастую выделить какую-то одну невозможно. Чаще всего его связывают с возрастными изменениями в тканях, связанных с ухудшением поступления питательных веществ и обменными нарушениями. Однако в случае артроза голеностопного сустава основную роль играют предшествующие заболеванию травмы. Это объясняет высокую распространенность такой патологии у людей, чья деятельность сопряжена с подобного рода повреждениями, — спортсменов, танцоров, людей, занятых тяжелым физическим трудом и пр. Распространенность болезни у мужчин и женщин примерно одинакова.
Причины
Существует разделение артроза голеностопного сустава на первичный, когда дегенеративные процессы начинаются на здоровом хряще, и вторичный, развившийся на фоне имеющихся патологий. Первичной форме заболевания способствуют такие факторы, как чрезмерная нагрузка (продолжительные прогулки пешком, ношение обуви на высоком каблуке и пр.). Вторичная же форма развивается главным образом после травмы (перелома, ушиба, вывиха), приведшей к повреждению хрящевой ткани.
Причинами болезни также являются:
- аномалии анатомического строения голеностопного сустава;
- оперативные вмешательства на голеностопе;
- патологии, связанные с нарушением обмена веществ;
- гормональные изменения;
- воспалительные заболевания сустава, в том числе ревматического характера;
- болезни позвоночника, особенно остеохондроз поясничного отдела (характерные для этой патологии грыжи, протрузии, изменения межпозвонковых суставов могут приводить к ущемлению нервов, отвечающих за работу мышц стопы и голени, и тем самым запускать каскад патологических процессов, способствуя дегенеративным изменениям);
- инфекционные поражения сустава;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность и пр.
Симптомы и осложнения
На ранних стадиях заболевание обнаружить трудно: оно проявляется преимущественно повышенной утомляемостью и небольшой болезненность в области голеностопа после больших нагрузок.
Постепенно боли нарастают, появляются по ночам и при смене погоды. Типично их появление после продолжительного периода покоя и исчезновение по мере расхаживания («стартовые боли»).
По мере развития патологических изменений уменьшается подвижность сочленения, что мешает человеку ходить, вынуждая его прихрамывать. При движениях слышны похрустывания и поскрипывания в суставе. Область голеностопа отекает, может появляться покраснение кожного покрова.
Сустав деформируется, становится нестабильным, что приводит к частому повреждениям связок и пр.
На последних стадиях опорная функция стопы полностью утрачивается, человек становится инвалидом.
