Нам написала читательница Валентина Сергеевна: «Каждый раз, когда сдаю кровь, врач говорит, что нужно принимать статины – повышен холестерин. А я думаю – зачем? Чувствую себя и так хорошо. Без таблеток дожила до 75 лет. Но, говорят, инфаркт может быть в любом возрасте. Как быть?».
Об этом нам пишут часто. Действительно, есть ли смысл в таком возрасте начинать пить снижающие холестерин препараты? Чего больше – пользы или вреда? И у всех ли есть риск инфаркта?
Ответить на вопросы просим питерского врача-гериатра, кардиолога Татьяну РЫСЕВУ.
Снижение повышенного холестерина после 75 лет ухудшает память - данные исследований
- Для начала надо понять, что из себя представляет человек в 75 лет. Это старческий возраст (пожилыми в гериатрии называют людей до 74 лет). Организм работает по-другому. Иной обмен веществ, всасываемость препаратов. Не так, как раньше эвакуируется пища из кишечника.
Часто в этом возрасте развивается старческая астения - слабость мышц, риск падений, нарушение памяти и т.д..
Так вот в старческом возрасте к назначению статинов подходят иначе, чем, скажем, в 60 лет. Дело в том, что побочные явления от статинов могут усилить проблемы. И не только с мышцами.
Как-то группа исследователей из Китая провела эксперимент: как влияет повышенный уровень триглицеридов на здоровье стариков? Триглицериды это тоже составляющие холестерина и липидов крови.
Оказалось, что триглицериды тесно связаны с когнитивными функциями. Способствуют хорошей памяти, чёткой ориентации в пространстве.
То есть с повышенными триглицеридами человек 75+ дольше остаётся самостоятельным. Китайские учёные пришли к выводу: коррекции повышенного уровня триглицеридов не требуется.
Риск инфаркта после 75 лет никто не отменял
Я не совсем согласна с выводами китайских учёных. Моё мнение как врача-клинициста - статины назначать надо. Но в индивидуальном порядке и не в той дозе, какую я бы назначила пациенту в 60 лет.
И потом, у нас же есть не только статины. Существует отдельная группа препаратов – эзетимиб. Она уменьшает всасываемость жирных кислот в кишечнике и переносится легче, чем статины.
Обращаю внимание на то, что называю не торговое название, а группу.
Но тут должен быть врачебный подход. По нашим клиническим рекомендациям перед тем, как назначить статины, мы должны провести исследование. В частности, на фенотипирование липидов.
То есть посмотреть предрасположенность к атеросклерозу и риск сердечно-сосудистых событий. Если рисков много, тогда статины даются. В низких дозах.
Какой мы из этого делаем вывод. Статины после 75 лет свою актуальность не теряют. Риск инсульта и инфаркта никуда не исчезает.
И чем старше становится человек, тем больше у него болезней и всё это отражается на сердечно-сосудистой системе.
Одним словом, в большинстве случаев, как показывает практика, после 75 лет при повышенном холестерине мы приходим к статинам. Потому что сегодняшние старики - это люди, вышедшие из СССР, когда забота о здоровье ложилась на плечи государства.
Можно было и пить, и курить, и объедаться на ночь, а что случится – лечите меня. Это только в последние годы сознание постепенно меняется. Мы стали понимать: инсульт и инфаркт тоже можно получить в результате неправильного образа жизни.
Старики могут жить без статинов до 120 лет при условии здорового образа жизни
Есть и другие пожилые люди. Те, которые не имеют лишнего веса, не курят. Они не нажили диабет, сердечную патологию. У них всё в порядке с мышечной массой, хорошая память. Такие люди и до 80, и до 90 лет вполне могут обходиться без таблеток.
Сейчас питерские гериатры говорят даже про 120 лет, которые человек может прожить без препаратов. И всё, что для этого нужно - здоровый образ жизни. Питание, двигательная активность, сон, социализация.
Поэтому, как итог, хочу сказать – да, назначать статины и другие холестериноснижающие препараты людям старческого возраста нужно. Но в строго индивидуальном порядке. Главный критерий – взвесить, чего больше: риска или пользы.
Благодарим Татьяну Васильевну за ответы. Подписывайтесь на наш канал:
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.
