На поток можно поставить сборку автомобилей, микроволновок каких-нибудь. А человеческие рты на ленту конвейера не уложишь, ругаться будут.
Каждая тотальная работа - полностью индивидуальная разработка с нуля, она не повторяет то, что уже было выполнено для другого человека. И для доктора каждый раз - начинай с начала.
Наш клинический случай
Посмотрим на общее состояние ДО:
До "всё на 4".
Наконец-то попался случай, про который точно никто не скажет -ЗАЧЕМ было удалять зубы! Можно же было поставить штифты, сделать коронки и жить дальше".
Хотя... Это не точно.
Ну вот пациент с врачом пришли к взаимопониманию и решению - удалить. Быстро ли пришли? Не-а. План лечения рождался долго. Зубов-то нет уже, как сопоставлять?
Сначала сделали вот такую штуку с рентгеноконтрастными маячками (сейчас от этой технологии вообще ушли):
Сопоставили во рту и отсканировали:
Но из-за перекоса челюстей - не сработало. Сопоставляли по другой методике.
Случай сложный. Лишней кости на челюстях осталось слишком много, перекосы не дадут выполнить качественную, надёжную работу и подготовку к оной.
Надо заиметь по 2 ровных костных гребня - сверху и снизу. А ещё они должны быть параллельными. Тут помог пьезохирургический инструмент.
Проводились операции на челюстях в разные дни. Верх в понедельник, к примеру, низ - среда. Не в один день.
№1 - тотальная имплантологическая работа на верхней челюсти по системе "всё на 4"
Та, которая не обошлась 4 имплантатами, был добавлен ещё один "на глаз".
Первые 3 прошли как по маслу, получены хорошие торки:
А вот позиция 2.4 подвела - недостаточный торк (усилие при вкручивании) получено. Потому что одна из стенок - пазуха.
Ситуацию спас бы более длинный имплантат (тут 18 мм), но у Неодент (а именно на этой системе выполнена работа) длинных не было, только на днях появились в России имплантаты этой системы длиннее 18 мм (до 25). Стоят они дороже. А, самое главное, нет ещё сертификации у набора "для сверления".
Ставить протез на 3 имплантата? Непозволительная вольность, так поступать не стоит. Ибо рискуем потерять вообще всё. Если бы устанавливали 6 имплантатов, а один из них не торкнул - не проблема. При работе с 4, потеря каждого бойца чревата проблемами.
Ходить без протеза вообще - так мы с пациентом не договаривались.
Выход - добавить 1 "лишний имплантат".
Имплантат был установлен в лунку удалённого зуба 2.3 - клыка. Торк получен отличный, протезу быть.
№2 - тотальная имплантологическая работа на нижней челюсти по системе "всё на 4"
Другой день, другая челюсть.
Было отпилено ещё больше кости, чем ранее сверху. Посмотреть на её часть можно в моём тг канале, вот прямо тут.
В остальном, обошлось без сюрпризов.
Потом несколько примерок протеза, итог - сдача.
Протезы с большим количеством розовой десны, потому что своих тканей почти не оставалось + резекция.
А теперь смотрим во рту:
Что было до:
Счастливый обладатель нового качества жизни:
Придётся учиться улыбаться, пока с этим проблемы. Столько лет без зубов даром не проходят.
Сегодня получаю информацию, что человек хочет добавить ещё зубов - сделать не по 4 на челюсти имплантата, а по 6 - продлить зубные ряды до 7-х зубов.
Желание понятно и объяснимо, почему бы и нет. Но уже позже. Тревожить имплантаты не стоит, пускай приживаются спокойно.
Работа выполнена Казанковым Егором Романовичем.
Если имеются вопросы, прошу задавть мне их в тг канале.
Большое спасибо за внимание.
