Высокий холестерин-кто виноват и что делать?

Врач на приеме сообщил вам о высоком уровне холестерина? Или же вы сами, проходя обследование, увидели повышенные цифры? Давайте вместе разберёмся, насколько все серьезно, кто в группе риска что в первую очередь следует делать?

Холестерин бывает разный

Многие наверняка уже знают о том, что существует «плохой» и «хороший» холестерин. На самом деле, все немного сложнее.

Холестерин-вещество со сложной формулой, в большей степени образуется в печени, в меньшей-поступает с пищей. Он является строительным материалом для многих гормонов-половых и стероидных. То, что называют «плохим» или «хорошим» холестерином - это формы транспортировки холестерина, содержащие помимо него жирные кислоты, белки, фосфолипиды. Такие комплексы называются липопротеины. «Плохой» холестерин- это липопротеины низкой плотности, которые несут холестерин из печени в ткани, откладываются в сосудах и образуют атеросклеротические бляшки. «Хороший»- липопротеины высокой плотности, они возвращают холестерин обратно в печень.

Так выглядит липопротеин, в составе которого холестерин перемещается в организме. Изображение из открытых источников.

Поэтому прежде всего в анализе стоит обращать внимание не столько на общий холестерин, сколько на холестерин низкой плотности (ЛНП). Его нормы зависят от степени риска сосудистых осложнений. Например, для молодых людей до 40 лет без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний этот уровень должен быть менее 3 ммоль/л. А если человек перенёс инфаркт или инсульт, то уровень ЛНП должен быть менее 1,4 ммоль/л, а в идеале менее 1,0 ммоль/л. В любом случае, достижение целевых уровней должно проходить совместно с врачом-кардиологом.

Почему повышается холестерин?

Причин может быть несколько:

• Наследственность. Существует заболевание-семейная гиперхолестеринемия. Классическими проявлениями являются очень высокий уровень общего холестерина и ЛНП, а также ранние инфаркты и инсульты у членов семьи. Очень важно обследовать всех родственников первой линии для как можно более раннего начала лечения. Также может наследоваться предрасположенность к сердечно-сосудистым осложнениям и без наличия генетических заболеваний.
• Избыток холестерина в пище. Около 1/3 холестерина в организме поступает из пищи. При повышенном употреблении богатой жирами пищи также повышается и образование собственного холестерина.

Типичный пример богатой холестерином пищи. Эволюционно жирная пища более вкусна, так как обеспечивает организм массой энергии. Фото из открытых источников.

• Малоподвижный образ жизни. Эта причина близка к предыдущей. Даже если с пищей поступает не так много холестерина, его избыток может возникнуть, когда холестерин не используется тканями, но при этом продолжает вырабатываться печенью и всасываться в кишечнике. В ряде исследований отмечено, что регулярные физические нагрузки увеличивают уровень «хорошего» холестерина высокой плотности, который препятствует образованию и росту атеросклеротических бляшек.
• Сахарный диабет. Кратко постараюсь объяснить связь этих двух состояний. При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа перестаёт вырабатывать гормон инсулин, без которого глюкоза-основной источник энергии в теле человека-не может попасть в мышечные и жировые клетки. При диабете 2 типа инсулина достаточно, но клетки перестают быть к нему чувствительны. Помимо облегчения поступления глюкозы в клетки инсулин является анаболическим гормоном, то есть «запасающим», «строительным». При его дефиците происходит обратный эффект-жиры и холестерин не поступают в жировые клетки, а циркулируют в крови в составе «плохого» холестерина и способствуют росту бляшек.

Что же все-таки делать?

Если у человека впервые выявлено повышение холестерина, цифры не такие большие (~6-6,5 ммоль/л общий холестерин), рекомендовано начать с диеты. Лучшими вариантами являются средиземноморская или скандинавская диеты.

Состав средиземноморской диеты. Изображение из открытых источников.

Скандинавская диета больше подходит для жителей северных стран, так как наиболее близка к привычному для них климату и образу жизни. Диета исключает полуфабрикаты, сладкое, алкоголь, ограничивает использование консервированных продуктов. При приготовлении пищи исключают жарение, отдавая предпочтение блюдам в тушеном, вареном и печеном виде, заправленным рапсовым маслом, ограничивают употребление соли. Важную роль играет употребление жирной рыбы (лосось, тунец, сельдь).

Если после перехода на диетическое питание уровень холестерина не снижается, врач назначает лекарственные препараты, в первую очередь-статины. Первые статины были выделены из плесневых грибов, в дальнейшем удалось синтезировать более эффективные препараты. Механизм действия статинов заключается в снижении образования холестерина в печени за счёт блокирования специального фермента. При этом никаких вредных побочных продуктов не накапливается, поэтому токсический эффект отсутствует. В настоящее время статины являются одними из наиболее безопасных лекарственных средств. В крайне редких случаях при приеме статинов отмечается повышение печеночных ферментов АЛТ и АСТ, которое как правило быстро приходит в норму при перерыве в приеме, не сопровождается признаками повреждения печени и какими-либо симптомами, а зачастую при возобновлении приема лекарства или его смене на другой препарат группы повторных повышений ферментов не происходит.

Существуют и другие группы препаратов (фибраты, секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина), однако решение о их назначении должно приниматься исключительно лечащим врачом!

Большое спасибо за прочтение, надеюсь, статья была вам полезной! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Статья носит ознакомительный характер, необходимо консультироваться со специалистом!!

Если вам понравилась статья, можете ознакомиться с другими моими публикациями: