Киста почки – это доброкачественная опухоль. Любое новообразование в человеческом организме лечится только хирургическим путем. На сегодняшний момент не существует препаратов, которые могли бы избавить от кисты почки, уменьшить ее размеры или хотя бы приостановить рост.
Если показана операция, выбирать клинику для ее проведения надо с умом. Что главное при иссечении кисты почки и на что обратить внимание при выборе медучреждения, объясняет врач-уролог с 22-летним стажем, директор клиники «Медиаль» Роман Вячеславович Лавинский.
Роман Вячеславович, разве так важно, где проводится сама операция?
– Да, безусловно. К сожалению, зачастую люди относятся к этому не совсем правильно. И не всегда задумываются, как их будут оперировать, на каком оборудовании, какой специалист будет проводить операцию. У большинства критерий – «чтобы было бесплатно». Но многие частные клиники сейчас работают по полисам ОМС, то есть могут прооперировать пациента бесплатно, и «Медиаль», кстати, не исключение. Поэтому помимо финансовой стороны вопроса, надо обязательно узнавать и про все другие аспекты. От них зависит, как пройдет операция и как быстро пациент будет восстанавливаться после нее.
Перечислите, пожалуйста, на что обратить внимание при выборе клиники для проведения лапароскопии кисты почки?
– Огромное значение имеют:
- опыт врача,
- количество проведенных им операций,
- оборудование,
- методы хирургического вмешательства.
Остановлюсь на последнем аспекте. Затем обсудим и остальные. Есть различные виды операций по удалению кисты почки: открытая резекция (в настоящее время она уже не используется), чрескожная пункция и лапароскопическое удаление кисты почки. Мы, в клинике «Медиаль», предпочитаем проводить лапароскопическое иссечение кисты почки с использованием 3D-визуализации. В год мы делаем до 80 таких операций.
Как вообще проходит операция по удалению кисты почки?
– Объясню на примере нашей клиники. Пациент находится под интубационным наркозом. Хирург делает большой разрез для лапароскопа, который обеспечивает 3D-картину, и два других маленьких прокола для манипуляторов. Врач в 3D-очках видит на мониторе трехмерную картину. Киста отсекается, достается через прокол и отправляется на гистологическое исследование.
Во время операции с помощью специального лапароскопа мы получаем на мониторе объемное изображение. Благодаря ему мы можем отчетливо увидеть даже мелкие детали. При 2D-визуализации не всегда понятно, насколько глубоко или поверхностно они располагаются.
3D-технологии – это, прежде всего, безопасность для пациента. В организме есть важные структуры, повреждение которых чревато последствиями, осложнениями, в редких случаях инвалидностью. Поэтому чем качественнее оборудование, чем лучше «картинку» мы получаем, тем быстрее и безопаснее можем провести операцию.
В чем преимущества лапароскопии кисты почки с использованием 3D-визуализации?
– Риск осложнений при такой методике в разы меньше, чем при использовании остальных методов. Для сравнения, раньше при открытых вмешательствах статистика осложнений была 1 случай на 10 манипуляций, сейчас с применением 3D технологий – 1 на 100.
Качество операции ускоряет и облегчает восстановление. В нашей клинике обычно через 1,5–2 часа после хирургического вмешательства человек уже встает и переходит в свою палату, на следующий день выписывается домой. Никакого болевого синдрома, никаких негативных ощущений.
Что может послужить гарантией успешного проведения операции?
– Пациенты часто спрашивают нас про это. Но в медицине не существует такого термина как «гарантии». Есть термин – эффективность. Чем выше эффективность операций, тем меньше количество осложнений и легче проходит восстановление. И вот как раз эффективность операции выше при использовании 3D-визуализации, чем при обычных методах.
Мы обсудили с вами методы проведения операции и наличие высокопрофессионального оборудования. А что насчет опыта врача?
– Квалификация специалиста – один из главных критериев, от которых зависит эффективность проведения операции. Есть такой термин – кривая обучаемости врачей. Она касается конкретного вида операций. Чем больше у специалиста случаев по конкретному методу лечения определенного заболевания, тем выше его квалификация и меньше вероятность каких-либо осложнений.
Но надо понимать, что тут все взаимосвязано. На показатели кривой обучаемости влияет оборудование, используемое при проведении операций. Чем оно качественнее, тем быстрее кривая придет к нулевому значению осложнений.
На что еще обратить внимание при выборе клиники?
– На подход к пациенту, который практикует медицинское учреждение. Мы, в клинике «Медиаль», к примеру, проповедуем принцип FastTrack Surgery. Его задача – максимально быстрый возврат пациента в обычную жизнь. Можно провести аналогию с полетом на самолете. Человек живет привычной жизнью, а потом появляются какие-то ограничения. И чем короче этот ограничительный промежуток, тем комфортнее для пациента. Мы заинтересованы в том, чтобы наши пациенты максимально быстро поправились и выписались.
Объясню на примере той же операции по лапароскопическому удалению кисты почки.
Никакой специальной подготовки для этой операции не требуется. Ограничения минимальны: только 4 часа не есть и не пить.
FastTrack Surgery – это еще и щадящие методы анестезии, высококачественные препараты короткого действия, которые не оказывают негативного влияния на функции головного мозга. Пока они вводятся, пациент находится в состоянии наркоза. Операция закончилась – введение прекращаем. Пациент начинает просыпаться буквально через 5 минут.
После операции мы практикуем принцип ранней активизации пациента. Через 2 часа из палаты интенсивной терапии пациент переходит в общую палату. Можно пить, принимать пищу, ходить – все, что угодно, но в пределах разумного, конечно. Мы наблюдаем пациента, и, если все благоприятно, на следующий день он выписывается домой.
Единственное ограничение – это тяжелые физические нагрузки. От них стоит воздержаться на пару недель. Если работа не связана с поднятием тяжестей, вернуться в трудовой режим можно уже через неделю.
После операции пациенты остаются под динамическим наблюдением в нашей клинике. В послеоперационном периоде через полгода нужно будет сделать УЗИ, проконтролировать, что происходит с почкой в том месте, где располагалась киста. Но в 99% случаях врачи УЗИ даже не видят место операции, потому что все быстро приходит в норму.
Не бывает ли у пациентов проблем после такой ранней выписки?
– За 10 лет работы мы не столкнулись с какими-то проблемами, которые бы возникли у пациентов из-за ранней выписки. Наоборот, реабилитация проходит намного быстрее, когда больной попадает в домашние условия, в свою постель, ходит в уборную, к которой он привык, за ним ухаживают близкие, он питается привычной для себя пищей.
Давайте подведем итог. Какие есть ключевые моменты при выборе клиники для проведения лапароскопической операции?
– Квалификация хирургов, наработанный опыт, то есть количество проведенных операций, высококачественное оборудование, расходные материалы и, конечно, подход к пациентам – вот аспекты, которые надо анализировать.
Записаться на прием к врачу-урологу можно на сайте клиники «Медиаль».