К сожалению, в больницах, как и везде, совершаются суицидальные попытки. Считается, что к суициду склонны пациенты, страдающие психическими расстройствами. Однако, этой проблемы не лишены обычные соматические стационары и поликлиники.
В новостной повестке по закону парных случаев прошло два сообщения о самовозгорании пациентов в стационаре. Случаи безусловно редкие, однако от подобной ситуации не застрахован никто.
С одной стороны - виноват пациент. А с другой стороны - все, что случилось с пациентом на территории больницы в гражданском судопроизводстве будет признано ответственностью именно медицинской организации. А если от этих действий пострадали другие пациенты, то может быть и уголовное судопроизводство.
Для того, чтобы обезопасить клинику важно разбирать подобные неблагоприятные исходы, разрабатывать меры во внутреннем контроле качества и обсуждать алгоритм действий с персоналом.
Случай 1. Слаженная работа.
Место - городская клиническая больница скорой помощи.
Диагноз - хроническая обструктивная болезнь легких.
Причина суицида - пациента должны были выписать, а ему было некуда идти.
Способ - обмазался маслом и обложился туалетной бумагой.
Действия сотрудников отделения: сработала пожарная сигнализация, сотрудники самостоятельно потушили очаг возгорания. Площадь пожара составила всего 1,5 кв.м. и была представлена фактически койкой и самим пациентом на ней. Пациент погиб.
Случай 2. Тяжелые последствия.
Место - неврологическое отделение городской больницы.
Диагноз - инсульт.
Причина возгорания: неизвестна.
Способ - неизвестен.
Действия по тушению пожара и последствия - на месте работали 16 спасателей и 5 специальных машин, пожар тушили 5 минут. Эвакуировали 19 человек. Площадь возгорания 15 кв.м. Пожар с пациента перекинулся на других пациентов в этой палате, которые также пострадали. Пациент погиб в отделении реанимации.
В одинаковой ситуации разные последствия.
Безусловно, мы не знаем подробностей. Но можно только предполагать, что в первом случае минимизировать ущерб для клиники и ее пациентов, помогла быстрая реакция сотрудников, которые обучены действиям в условиях пожара.
Следует помнить, что каждая насильственная смерть (сюда как раз относится смерть от ожогов) и причинение вреда здоровью (ожоги у выжившего пациента) расследуются правоохранительными органами. Квалификация предполагаемого преступления может быть разной - от различных статей, предусматривающих причинение вреда здоровью и причинение смерти, до ночного кошмара любой медицинской организации - ст. 238 УК РФ "…оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности".
Какая экспертиза проводится в таком случае?
• Если уголовное дело возбуждено по статьям о причинении вреда здоровью или причинении смерти без дополнительных уточнений - выполняется единоличная экспертиза трупа для установления причины смерти или экспертиза живого лица для установления вреда здоровью;
• Если уголовное дело возбуждено по статьям о причинении вреда здоровью или причинении смерти при исполнении обязанностей, а также по статье 238 УК РФ, значит у следствия имеются основания считать, что имело место ненадлежащее оказание медицинской помощи. В таком случае проводится большая комиссионная экспертиза с участием врачей клиницистов.
Что посоветовать руководителям клиник и заведующим отделений?
• Пройдите по отделению (клинике) мысленно представляя случившееся ЧП. Удобно ли расположены огнетушители? Есть ли риски для эвакуации других пациентов и сотрудников?
• Уточните у ответственных лиц, что проведены именно практические занятия с огнетушителями и сотрудники знают как ими пользоваться, а также что делать при пожаре. Проверяйте не формальное оформление занятий. Просто задайте несколько вопросов сотрудникам на местах. Так Вы поймете уровень их готовности.
• Проведите беседу с сотрудниками об эмпатии и внимательности к психологическим особенностям пациента. Некоторые пациенты могут быть определены в группу риска, что требует большего контроля и внимательности.
В конце концов безопасность среды для пациентов - спокойная работа клиники.
© Веселкина О.В (https://t.me/kafedra_imm/30).
© Статья создана по материалам канала https://t.me/kafedra_imm
