Найти в Дзене
Молния! Принят новый порядок установления степени тяжести вреда здоровью! Ну держись, страна
Молния! Принят новый порядок установления степени тяжести вреда здоровью! Ну держись, страна! Подробно о порядке я уже писала здесь. Для врачебных дел изменения косметические: - дефекты медпомощи переименовали в недостатки; - уточнили характер связи, которая требуется для того, чтобы дефект(недостаток) квалифицировать по степени тяжести вреда здоровью. А вот в остальной части, мама дорогая... Держитесь пожалуйста мои коллеги, кто "сидит" на потоковой экспертизе. И, думается, стоит приобрести металлическую каску. Изменений ТАК много и они такие диаметрально противоположные тому что было...
2 дня назад
О врачебных ошибках, комиссионных экспертизах и рассмотрении дел с неблагоприятными исходами медицинской помощи
О врачебных ошибках, комиссионных экспертизах и рассмотрении дел с неблагоприятными исходами медицинской помощи. Интервью для подкаста Вадима Коженова Этот год богат для меня на новые активности и они связаны с всякого рода интервью. Я поучавствовала в нескольких сериях нового документального детективного сериала о расследовании преступлений для ТВЦ, где как судмедэксперт комментирую случаи. В начале апреля оказалась интервьюером у Владимира Анатольевича Плякина из национальной медицинской палаты в рамках подготовки к большому конгрессу Ассоциации судебно-медицинских экспертов. Тогда ребята,...
1 неделю назад
Очевидное неочевидное - возможна ли судебно-медицинская экспертиза в рамках трудового спора врача с клиникой
Очевидное неочевидное - возможна ли судебно-медицинская экспертиза в рамках трудового спора врача с клиникой? Вводные данные: врач судится с работодателем оспаривая дисциплинарное взыскание. Взыскания обычно выносятся по итогам нашей профессиональной деятельности - то есть оказания медицинской помощи. Судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи - вид экспертизы, которая рассматривает вопрос о том, правильно ли была оказана медпомощь, опираясь на нормативно-правовые документы. Казалось бы, ну вот, одно прям подходит другому. Однако это совсем не так. За всю мою практику...
1 неделю назад
Декриминализации медицинской деятельности: первые итоги
Декриминализации медицинской деятельности: первые итоги Как все мы помним, под Новый год законодатели сделали подарок медицинскому сообществу добавив примечание в ст.238 УК РФ (Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Статья, которая по отношению к медикам вызывала больше всего споров. Юристы и, в частности прокуроры, сначала категорически отказывались признавать ее по отношению к медицинской помощи. Но вода камень точит и практика использования этой статьи к правонарушениям медицинских работников стала все шире...
2 недели назад
Не важно насколько подробно расписана экспертиза, мы получаем одинаковые замечания
Не важно насколько подробно расписана экспертиза, мы получаем одинаковые замечания Практика эксперта подразумевает не только выполнение экспертиз, но и, безусловно изучение экспертиз, выполненных другими экспертами. Это происходит как в рамках выполнения повторной экспертизы, так и консультировании сторон на предмет выполнения заключения специалиста. С утра как раз консультирую случай. В клинике пациентке выполнена липосакция, сама операция прошла достаточно штатно. Однако, послеоперационный период, растянувшийся на срок более года включал в себя разнообразные проблемы: все рубцы зажили гипертрофическими...
3 недели назад
Комплексная судебно-медицинская и оценочная экспертиза - а что так можно было
Комплексная судебно-медицинская и оценочная экспертиза - а что так можно было? На конгрессе, мой доклад был посвящен такому неведомому зверю как возможности экспертного ответа на вопрос о том, какие медицинские манипуляции необходимо выполнить, чтобы устранить последствия лечения. Не ошибусь, если скажу, что большинство судебных медиков скажут, что ответ на такой вопрос вне пределов их компетенции. Я бы наверное определила такое соотношение как 99 из 100. Да что говорить, я и сама так бы ответила бы ещё лет пять тому назад. Однако судебно-медицинская экспертиза не статичная область знаний, особенно в гражданском судопроизводстве - здесь мы движемся вслед за судебной системой...
1 месяц назад
Дефект медицинской помощи или осложнение правильно проведенной медицинской манипуляции
Дефект медицинской помощи или осложнение правильно проведенной медицинской манипуляции? Есть такая профессиональная особенность судебных медиков, когда речь идёт о врачебном деле - воспринимать любое осложнение операции или инвазивной диагностической манипуляции, которое по сути являлось повреждением, как вред здоровью. Это обусловлено тем, что наша специальность заточена на работу с насильственной смертью и, также, с повреждениями у живых лиц. Поэтому нам понятен разрыв органа, пересечение артерии с кровотечением или разного рода эмболией. Увидев такое осложнение, у многих судебных медиков тянутся руки применить формальный подход и шарахнуть тяжкий вред...
1 месяц назад
Миловидовщина или когда врач в угоду карьеры готов на преступление
Миловидовщина или когда врач в угоду карьеры готов на преступление Потрясающая статья вышла сегодня в Ленте.ру, которая рассказывает о громком деле советских времён. Доктор Миловидов, занимающий высокий пост в здравоохранении пытаясь оставить свой значимый след в медицине не гнушался обманами, фальсификациями и фабрикацией данных. А так как речь шла о хирурге, то разумеется калечил пациентов, выполняя не показанные им операции. Одного пациента и вовсе привел к смерти вырвав ему кишечник, посчитав что это дивертикул. Одним словом жуткая история. Чем же она примечательна? Во-первых, события произошли много лет тому назад, в 60е годы...
1 месяц назад
Уважаемые коллеги, приглашаем вас на XII Международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025
Уважаемые коллеги, приглашаем вас на XII Международный конгресс «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики — 2025»! 📅 Дата: 17–18 апреля 📍 Место проведения: Москва, Беломорская ул., 19/38 (ФГБОУ ДПО РМАНПО) В программе: 🧠 Постмортальные методы визуализации и виртопсия; 🧠 Молекулярно-генетические исследования в экспертной практике; 🧠 Судебно-химические, химико-токсикологические и судебно-биохимические исследования; 🧠 Актуальные теоретические и практические вопросы морфологии...
2 месяца назад
Что вы знаете о грядущих изменениях в образовании
Что вы знаете о грядущих изменениях в образовании? Не секрет, что залогом хорошего врача является его образование. Причем не только базовое (университет и ординатура), но и то самое непрерывное медицинское образование, которое идёт с нами по нашей профессиональной жизни. Последние годы система замыслила для нас много изменений, так много, что я сама местами теряться стала. Одна аккредитация чего стоит, причем как периодическая, которую я недавно прошла как судмедэксперт, так и первичная, где я уже экзаменатор. Зачем эти все изменения? Кто их придумывает и разрабатывает? Зачем нам всякие профстандарты?...
2 месяца назад
​​С днём рождения "Врачебные ошибки с экспертом Веселкиной" - телеграмм-каналу 3 года
​​С днём рождения "Врачебные ошибки с экспертом Веселкиной" - телеграмм-каналу 3 года! Ох как летит время. И удивительно как все меняется. Вот уже 3 года как у меня новый статус "блогера". В этот день я сижу в суде (лучшее место где отлично пишется) и поздравляю себя и Вас с днём рождения канала. Сегодня буду рассказывать о себе для тех кто присоединился к нам за этот год. Кто я и почему веду этот канал? Меня зовут Веселкина Олеся Валерьевна и я врач судебно-медицинский эксперт. Не юрист. Судебно-медицинская...
2 месяца назад
Что такое неблагоприятный исход или продолжение поста о Вреде, причиненном здоровью дефектами медицинской помощи Сложно оценить вклад каждого дефекта медпомощи в реализацию неблагоприятного исхода, ведь уже на входе шансы выздоровления не бывают 100%, всегда существует процент неблагоприятных исходов. Прибавим сюда запоздалое обращение к врачу или отказ от лечения. И ещё учтем фон нашего пациента, а если он из особой группы (дети, пациенты старческого возраста, беременные) то это ещё усложнит задачу. Это словно уравнение с переменными в математике Я все время повторяю слова "неблагоприятный исход медицинской помощи", "ухудшение состояния здоровья", а что это такое? К сожалению, определений этих понятий не дано. Соответственно нет и классификаций, что существенно затрудняют задачу Все кажется более очевидным, когда речь идёт о сформировавшемся исходе - инвалидизации или смерти. Потому что это конечная остановка Однако большинство наших подэкспертных не подпадают под такой критерий. Приведу несколько примеров Потерянный период жизни. Женщина 35 лет, диагностирован рак молочной железы, назначено 8 курсов химиотерапии. Спустя полгода химии, она консультирует стекла в другой медицинской организации и выясняется, что имела место диагностическая ошибка. В рамках скорректированного диагноза ей выполнена операция и лучевая терапия, спустя месяц она вернулась к работе. Глобально, исход в этом случае стойкая ремиссия. Однако как оценить 6 месяцев потерянного времени? Ведь операцию можно было провести сразу. Да и психологически переживать 6 месяцев сложнее когда прогноз с большим процентом возможного метастазирования опухоли Осложнения манипуляции. Мужчина пострадал в ДТП, сочетанная травма. Во время пункции/катетеризации подключичной вены произошло повреждение лёгкого с кровотечением крови в плевральную полость и накоплением там воздуха. Это, в свою очередь, потребовало дренирования. Острый период травмы "поглотил" это осложнение и некоторые мои коллеги из-за этого относят такие случаи к несоблюдению критерия "ухудшение состояния здоровья". Однако, такое осложнение с последующим дренированием вполне может привести к спаечному процессу и генерировать проблемы для здоровья в будущем. Поэтому считать такой исход выздоровлением, тоже нельзя Упущенное время. Последние годы набрали обороты случаи онкологического профиля, которых раньше было мало. В суд подают как сами пациенты, иногда с отрицательным прогнозом для жизни, так и их родственники. Простой пример - запоздалая диагностики опухоли. Представьте себе пациента, которых исправно каждый год проходит флюорографию, на каждом снимке видна опухоль лёгкого, что потом окажется раком. Но ее замечают лишь на четвертом исследовании. Исход для пациента неблагоприятный, опухоль крайне злокачественная. Врачи, читающие этот канал, скажут - ну это Вы совсем в область хрустальных шаров шагнули. Но это ведь не совсем так, неправда ли? Разве не мы все время говорим о раннем выявлении опухолей, о том что стадия опухоли имеет значение для прогноза выживаемости пациента? Разве не этим мы обосновываем необходимость диспансеризации? Гнев беспомощности. Тут много говорили о том, что если исход в конце благоприятный, то и нечего жаловаться. Болеет ребенок и у него инфекционное заболевание. Известный факт, которым стращают мамочек, что такая инфекция может привести к наступлению серьезных последствий для ребенка (к примеру последствия миокардита) или вовсе к смерти. Медицинская помощь оказывается в режиме "не шатко, ни валко". Мама звонит, бегает, сама предпринимает усилия обращаясь за платной помощью, потому что бесплатная сбоит. И боится за своего ребенка все это время. Самому болеть легче, чем сидеть у постели больного ребенка. И да, все завершится благополучно, но так ли стоит обесценить пережитый страх этой женщины? Вот так все не просто в мире неблагоприятных исходов. Отчасти потому эта часть отдана в гражданское судопроизводство, слишком сложна задача и слишком много переменных
2 месяца назад