Депрессивное расстройство является самым распространенным психическим заболеванием. По некоторым данным от него страдает около 4% людей в мире. Причем большая часть случаев приходится как раз на реактивную или ситуационную депрессию, возникающую под воздействием внешних факторов. О том, как и почему развивается это расстройство, о способах его лечения и профилактики — рассказывает главный психиатр частной московской клиники Гладышев Виталий Николаевич.
Определение и симптомы реактивной депрессии
Реактивная (психогенная) депрессия — аффективное расстройство, являющееся патологической реакцией на психотравмирующее событие, сильный или длительный стресс. Характеризуется сниженным настроением, ангедонией, упадком сил, снижением самооценки и потерей интереса к окружающему. Также в числе симптомов:
- Нарушения сна и аппетита
- Мрачные, суицидальные мысли
- Самобичевание
- Ощущение собственной виновности и ничтожности.
В отличие от эндогенной (обусловленной биологическими факторами) депрессии психогенная форма реже проявляется в таких тяжелых признаках, как умственная и физическая заторможенность. Зато намного чаще сопровождается плаксивостью, ощущениями тревоги и страха. Настроение ухудшается сильнее ближе к вечеру.
Причины возникновения
Реактивная депрессия может возникать в силу разных обстоятельств. Однако все их можно разделить на несколько категорий:
- Единичные психотравмирующие события: неожиданная утрата близкого человека, расставание, развод, увольнение, вынужденный переезд, увечье и т.д.
- Длительный стресс: булинг, нерешенные проблемы в отношениях, напряженная работа, систематические конфликты, большие долги и т.д. Сюда же можно отнести любые ситуации, когда потребности человека фрустрируются длительное время.
- Негативная интерпретация: самокритика, низкая самооценка, страх критики, особенности характера и негативные когнитивные установки могут привести к тому, что человек отреагирует депрессией на безобидную ситуацию, которая в его голове приобретает масштабы катастрофы.
Но почему одни люди впадают в депрессию в ответ на стрессовые ситуации, а другие нет? Точного ответа на этот вопрос пока нет, но есть несколько предположений:
- На возникновение подобной реакции может влиять генетическая предрасположенность к депрессивным расстройствам.
- Уход в депрессию в качестве ответа на внешний раздражитель формируется в процессе воспитания. Например, если ребенка в детстве часто «подкупали» сладостями, подарками или заботой в тех случаях, когда он обижался или грустил (вместо того чтобы помочь разобраться в чувствах), то во взрослом возрасте он может сохранить подобную детскую реакцию. Он неосознанно будет ждать, что его подавленное состояние «окупиться».
Кто в группе риска?
Расстройство может настигнуть любого человека, но статистически чаще им страдают:
- Женщины и подростки;
- Люди, склонные к изоляции и одиночеству;
- Те, кто боиться конфликтов и предпочитает избегать стрессовых ситуаций;
- Мнительные и застенчивые люди.
Некоторые психологи считают, что к депрессивной реакции бывают склонны также эгоцентричные личности, которые имеют осознанную или неосознанную установку о том, что мир им что-то должен: должен быть справедливым, вознаграждать за старания и т.д.
В определенных ситуациях (в случае утраты, например), кратковременный уход в депрессию может оказаться патологическим, но единственно доступным вариантом самопомощи. Укутываясь в боль, тоскуя по умершему близкому, человек поддерживает с ним связь, которую не может разорвать в один момент. Однако если состояние депрессии не проходит на протяжении 2-х недель, то даже в случае утраты это является знаком того, что человек нуждается в профессиональной помощи.
Как лечат реактивную депрессию?
Если речь идет о легкой форме, без серьезных соматических нарушений, без частых суицидальных мыслей, то достаточно будет психотерапии, где пациент сможет получить поддержку, выразить свои чувства, найти выход из стрессовой ситуации и проработать негативные установки. Хорошо помогает как индивидуальная, так и групповая работа.
Человек в депрессии крайне нуждается в поддержке и заботе близких людей. Им важно слышать о том, что они любимы и хороши, а то тягостное состояние, в котором они находятся — конечно. Но при этом важно не обесценивать их страдания и не пытаться требовать от них свершений, на которые у них просто нет сил.
Депрессия средней и тяжелой формы требует непременного медикаментозного лечения, назначения антидепрессантов и нормотимиков. Психотерапия тоже будет полезна, но только после того как будет правильно подобрана и начнет действовать медикаментозная поддержка. В противном случае психотерапия может быть опасна.
В самых тяжелых случаях пациентов с депрессией помещают в стационар на время подбора таблеток. Дело в том, что препараты начинают улучшать настроение не сразу — они имеют накопительный эффект. Сначала у больного появляется чуть больше сил, но его настроение остается крайне мрачным. На этом этапе он может найти в себе силы на совершение суицидальной попытки, если у него были такие мысли. Поэтому на ранней стадии лечения таким больным требуется наблюдение 24/7. Приступать к психотерапии можно только после стабилизации состояния.
Профилактика реактивной депрессии
Конечно, не существует стопроцентно работающих способов избежать депрессии, но есть меры, которые помогут снизить риск ее возникновения:
- Забота о физическом здоровье. Если вы заботитесь о своем ментальном здоровье, без крепкой нервной системы не обойтись. Ее состояние, как и состояние всего организма в целом, можно существенно улучшить с помощью полноценного сна, сбалансированного питания и регулярной физической активности.
- Внимательное отношение к своим чувствам. Частые попытки подавить или «проскочить» неприятные эмоции ведут напрямую к депрессии. Если вы понимаете, что вы плохо распознаете свои чувства или не умеете их выражать — обратитесь к психологу, чтобы получить соответствующий навык.
- Забота о своих ценностях. Иногда цели, навязанные извне, затмевают внутренние ценности человека. Например, женщина, ориентированная на тихую, спокойную жизнь и заботу о семье, вдруг решает, что ей необходим карьерный успех. Она начинает больше времени уделять работе, хотя источник ее удовлетворения и радости лежит в другой стороне. Она тратит ресурс, не получая взамен того, что ей нужно и быстро выгорает. Чтобы избежать этого, важно слышать себя и постоянно исследовать свои мотивы.
А вам приходилось сталкиваться с депрессией? Как вы справились? Что вам помогло? Делитесь своими историями в комментариях!
Другие статьи по теме:
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
Как работают антидепрессанты? Виды, принцип действия. Объясняет психиатр
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
