Венозные тромбозы бывают первым признаком скрытого рака.
Особенно это касается неспровоцированных тромбозов (без известной причины).
В этих случаях необходим онкопоиск. Но не всегда.
Его проводят в следующих случаях:
1. Возраст старше 40 лет
2. Венозный тромбоз произошел впервые в жизни.
3. Венозный тромбоз произошел без известной причины.
4. До тромбоза не было выявленного рака.
Существуют 2 типа онкопоиска: ограниченный и расширенный.
Ограниченный онкопоиск включает:
• Подробный сбор медицинской информации, осмотр.
• Рутинные анализы крови и мочи.
• Ректальное и вагинальное исследование
• Гастродуоденоскопия
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза
• Рентгенография органов грудной клетки, маммография
• Исследование онкомаркеров в крови, например, ПСА.
• Исследование кала на скрытую кровь.
• При необходимости - колоноскопия
При расширенном онкопоиске к ограниченному могут быть добавлены:
• Трансректальное и трансвагинальное УЗИ.
• Колоноскопия
• Компьютерная томография брюшной полости и малого таза
• Сцинтиграфия костей скелета
• Позитронно-эмиссионная томография
Считается, что расширенный ранний онкопоиск информативен при выявлении рака на ранних стадиях.
Однако, в случае с первым в жизни тромбозом "без явной причины" он не имеет клинически значимого преимущества по данным исследований. Дело в том, что в большинстве случаев венозный тромбоз говорит о поздних стадиях рака и плохом прогнозе.
Более того в исследованиях обнаружено, что смертность при ограниченном скрининге и расширенном отличается незначительно.
При расширенном скрининге, конечно, чаще выявляли рак. Однако больше было и ложноположительных результатов. Это приводило к повышенной тревожности пациентов, а также ненужным облучениям во время КТ.
Поэтому, считается, что расширенный скрининг нужен в случае двухстороннего тромбоза, высокого уровня Д-димера и раннего повторения тромбоза.
Больше информации – по ссылке ниже
