Доступная среда в больницах, как и в других социально-ориентированных зданиях определены статьей 15 Федерального закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 29 марта 2019 г. N 363 “Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Доступная среда” (с изменениями и дополнениями), а также другие нормативно-правовые акты, регулирующие безбарьерную среду в социально значимых помещениях, в т.ч. в больница. Также регулирование доступной среды в больницах регулируется Сводом правил СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утв. приказом Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 18 февраля 2014 г. N 58/пр.
Статьей 15, 181-ФЗ определено, что Правительство Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и организации независимо от организационно-правовых форм обязаны создать условия инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры, к которым также относятся и больницы.
Общие требования к зданиям – больницам.
Основы безбарьерной среды закладываются на этапах проектирования, перепроектирования, строительства и ремонта медицинского учреждения.
Пандусы.
В здании должно быть, как минимум по одному входу, приспособленному для маломобильных групп населения, с поверхности земли и подземного или надземного перехода, соединенного с этим зданием.
Участки пола на путях движения на расстоянии 0,6 м перед входами на пандусы должны иметь рифленую и/или контрастно окрашенную поверхность.
Установленная максимальная высота одного подъема (марша) пандуса составляет 0,8 м при уклоне не более 8%.
При перепаде высот пола на путях движения 0,2 м и менее уклон пандуса может быть увеличен до 10%. В исключительных случаях допускаются винтовые пандусы.
Ширина пандуса при одностороннем движении должна быть не менее 1 м, в остальных случаях — не менее 1,8 м.
Площадка на горизонтальном участке пандуса при прямом пути движения или на повороте не может быть менее 1,5 м.
Вдоль обеих сторон всех пандусов, а также у всех перепадов высот более 0,45 м необходимо устанавливать ограждения с поручнями. Кроме того, следует предусматривать бортики высотой не менее 0,05 м по продольным краям маршей пандусов, а также вдоль кромки горизонтальных поверхностей при перепаде высот более 0,45 м для предотвращения соскальзывания трости или ноги, что важно не только для инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, но и для других категорий лиц с ограниченными возможностями, в том числе слабовидящих и слабослышащих.
Лестницы.
Участки пола на путях движения на расстоянии 0,6 м перед входами на лестницы должны иметь предупредительную рифленую и/или контрастно окрашенную поверхность.
Лестницы должны бить дублированы пандусами, а при необходимости — другими средствами подъема.
Ширину выходов из помещений и коридоров на лестничную клетку следует предусматривать не менее 0,9 м. Ширина марша лестниц должна быть не менее 1,35 м, ширина проступей — не менее 0,3 м, высота подъема ступеней — не более 0,15 м. Уклоны лестниц допускаются не более 1 : 2.
Ступени должны быть сплошными, ровными, без выступов и с шероховатой поверхностью. Ребро ступени должно иметь закругление радиусом, не превышающим 0,05 м.
Боковые края ступеней, которые не примыкают к стенам, должны иметь бортики высотой не менее 0,02 м. Вдоль обеих сторон всех лестниц необходимо устанавливать ограждения с поручнями.
Поручни.
Как отмечено ранее, вдоль обеих сторон всех лестниц и пандусов, а также у всех перепадов высот более 0,45 м необходимо устанавливать ограждения с поручнями. Поручни пандусов следует располагать на высоте 0,7 м и 0,9 м, у лестниц — на высоте 0,9 м и в дошкольных учреждениях дополнительно на высоте 0,5 м. При ширине лестниц на основных подходах к зданию 2,5 м и более надо дополнительно предусматривать разделительные поручни.
Поручень перил с внутренней стороны лестницы должен быть непрерывным по всей ее высоте. Завершающие части поручня должны быть длиннее марша или наклонной части пандуса на 0,3 м.
Дверные проемы. Двери.
Входная площадка должна иметь навес, водоотвод, а в зависимости от местных климатических условий — подогрев, чтобы вход был доступен для любой категории инвалидов.
Прозрачные двери и ограждения должны быть выполнены из ударопрочного материала. На прозрачных полотнах дверей следует предусматривать яркую контрастную маркировку высотой не менее 0,1 м и шириной не менее 0,2 м, расположенную на уровне не ниже 1,2 м и не выше 1,5 м от поверхности пешеходного пути.
Поверхности покрытий входных площадок и тамбуров должны быть твердыми, не допускать скольжения при намокании и иметь поперечный уклон в пределах 1–2%.
Ширина дверных и открытых проемов в стене, как и выходов из помещений и коридоров на лестничную клетку, должна быть не менее 0,9 м. Дверные проемы должны быть без порогов и перепадов высот пола. При необходимости устройства порогов их высота не должна превышать 0,025 м.
На путях движения маломобильный групп населения не допускается применение вращающихся дверей и турникетов, рекомендуется применение дверей на петлях одностороннего действия с фиксаторами в положениях «открыто» и «закрыто». Также должны быть применены устройства, обеспечивающие задержку автоматического закрывания дверей продолжительностью не менее 5 секунд.
Лифты и подъемники.
Здания должны быть оборудованы пассажирскими лифтами или подъемными платформами в случае размещения в них помещений, посещаемых инвалидами на креслах-колясках. Параметры кабины лифта, предназначенного для пользования инвалидом на кресле-коляске (внутренние размеры):
– ширина — не менее 1,1 м;
– глубина — не менее 1е,4 м.
Ширина дверного проема при этом должна быть не менее 0,9 м. В остальных случаях размер дверного проема устанавливается в задании на проектирование по ГОСТ Р 51631-2008 «Технические требования доступности, включая доступность для инвалидов и других мобильных групп населения».
Пути движения.
Для обеспечения безопасности и доступа в здание слабовидящих и слабослышащих инвалидов участки пола на путях движения на расстоянии 0,6 м перед дверными проемами и входами на лестницы и пандусы, а также перед поворотами коммуникационных путей должны иметь предупредительную рифленую и/или окрашенную поверхность, допускается установка световых маячков.
Система средств информационной поддержки должна быть обеспечена на всех путях движения, доступных для маломобильных групп населения, на все время эксплуатации медицинского учреждения в соответствии с ГОСТ Р 51256-2011 и ГОСТ Р 52875-2007. Тактильные средства, выполняющие предупредительную функцию на покрытии пешеходных путей на участке, следует размещать не менее чем за 0,8 м до объекта информации или начала опасного участка, изменения направления движения, входа и т. п. Ширина тактильной полосы принимается в пределах 0,5–0,6 м.
Международные символы и знаки. Тактильные таблички и знаки.
В целях обеспечения доступности учреждения для инвалидов по зрению необходимо оснащение территории и помещений учреждения специальным комплексом рельефных плоско-выпуклых изделий, обеспечивающих слабовидящим и незрячим людям тактильную доступность важной информации. Это касается всех вывесок и табличек (на входе в здание, на кабинетах, табличек с номерами этажей, настольных табличек и пр.).
Вся текстовая информация должна дублироваться плоско-выпуклым шрифтом Брайля.
Благоустройство прилегающей территории. Пешеходные пути.
Размеры земельных участков для медицинских организаций (без учета площади под стоянки автомобилей, трансформаторные подстанции, кислородные станции, дизель-генераторные установки) следует принимать по следующей таблице:
По краям пешеходных путей следует устанавливать бордюры высотой не менее 0,05 м. Высота бортового камня в местах пересечения тротуаров с проезжей частью, перепад высот бортовых камней и бордюров вдоль эксплуатируемых газонов и озелененных площадок, примыкающих к путям пешеходного движения, не должны превышать 0,04 м.
Покрытие из бетонных плит должно быть ровным, а толщина швов между плитами — не более 0,015 м.
При невозможности обеспечить на территории или участке наземный проход для маломобильных групп населения, имеющиеся подземные и надземные переходы следует оборудовать пандусами или подъемными устройствами.
Вход на территорию или участок должен быть оборудован доступными для инвалидов элементами информации об объекте. Как отмечено выше, тактильные средства для инвалидов по зрению на покрытии пешеходных путей следует размещать на расстоянии не менее 0,8 м до объекта информации, начала опасного участка, изменения направления движения, входа и т. п.
Линии разметки путей для лиц с нарушениями зрения оформляют с помощью рифленой поверхности с дублированием цветом в соответствии с приложением 2 к Правилам дорожного движения Российской Федерации.
Для сбора твердых бытовых и пищевых отходов на территории хозяйственной зоны должны быть установлены раздельные контейнеры, с плотно закрывающимися крышками. Площадки для контейнеров должны иметь водонепроницаемое твердое покрытие размерами, превышающими габариты основания установленных контейнеров на 1,5 м со всех сторон, иметь ограждение высотой не менее 1,6 м и навес. Навес и ограждение площадок не должны препятствовать их естественному проветриванию. При площадках следует предусмотреть место для маневрирования автомашин, транспортирующих контейнеры.
На участке медицинской организации допускается создание вертолетной площадки на один или несколько вертолетов. Минимальные размеры вертолетной площадки 15×15 м. Максимальный уклон площадки не должен превышать трех градусов. Вокруг площадки, в зоне 20 м по периметру, не должно быть препятствий, в том числе деревьев и кустарников высотой более 1 м.
По заданию на проектирование площадка может предусматриваться на крыше. В этом случае ее минимальные размеры 15×12 м. Требования к устройству вертолетных площадок отражены в СП 121.13330.
Парковка.
На открытых индивидуальных автостоянках около медицинских учреждений обслуживания требуется выделять как минимум 10% мест (но не менее одного) для транспорта инвалидов. Эти места должны обозначаться знаками, принятыми в международной практике (ст. 15 ФЗ № 181-ФЗ).
Размеры открытых автостоянок для автомобилей инвалидов (без учета площади проездов) составляют не менее 3,5 × 5,0 м на одну автомашину, крытого бокса — 3,5 × 6,0 м.
Место парковки для инвалидов должно обозначатся специальной разметкой на асфальте. Места для личного автотранспорта инвалидов желательно размещать вблизи входа, доступного для инвалидов, не далее 50 м. В соответствии с ГОСТ Р 52289-2004 (п. 5.9.21) табличка «Инвалиды» должна применяться совместно со знаком «Место стоянки» для указания того, что стояночная площадка (или ее часть) отведена для размещения транспортных средств, управляемых инвалидами I и II групп или перевозящих таких инвалидов.
Все указанные выше требования, должны быть изложены в проекте медицинского здания, на стадии его создания или реконструкции.
Требования к помещениям в больнице.
Планировочная структура здания должна обеспечивать поточность (последовательность) технологических процессов, оптимизацию путей движения основных потоков персонала, больных, больничных грузов с целью минимизации их протяженности и удобства больных, посетителей и персонала.
Для обеспечения защиты пациентов и персонала от инфекций связанные с оказанием медицинской помощи следует использовать различные формы пространственной изоляции:
– уменьшение мощности палатных отделений;
– деление палатных отделений на секции;
– ограничение вместимости палат одной-двумя койками (в том числе для совместного пребывания матери и ребенка);
– индивидуальные родовые палаты в родовых отделениях, выделение в ОРИТ или ОАРИТ одной или нескольких одноместных палат для изоляции больных;
– индивидуальные родовые боксы при приемном отделении;
– приемные диагностические боксы.
При входе с лестниц и из лифтов в палатные секции, операционные блоки, секции реанимации и интенсивной терапии, а также в зону для исследований лабораторий следует предусматривать шлюз или лифтовой холл.
Помещения, в которых проводят работы с источниками ионизирующего излучения, не допускается размещать смежно (в том числе над и под) с палатами для беременных женщин и детей. Расчет стационарной биологической защиты следует производить по СП 2.6.1.2612 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010).
Помещения сероводородных и радоновых ванн не должны размещаться смежно с палатами. Не рекомендуется размещать кабинеты с рентгеновской и другой сложной аппаратурой под помещениями с “мокрыми” процессами (душевые, уборные, моечные и т.п.). В случае невозможности другого планировочного решения должны быть приняты меры по гидроизоляции для исключения протечек.
Больничные палаты.
Площадь и габариты палат необходимо определять исходя из требования подхода к кровати больного с трех сторон (двух боковых и торцевой со стороны ног).
К койкам жилых комнат санатория, психиатрическим (кроме наблюдательных) и койкам сопровождающих больного (матерей в палатах совместного пребывания матери и ребенка и др.) указанное требование не предъявляется.
Расстояние от торца койки до торца другой койки или стены палаты должно быть не менее 1,2 м. Расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек должно быть не менее 0,8 м, а в палатах восстановительного лечения, нейрохирургических, ортопедо-травматологических, ожоговых, медико-социальных и палатах для больных, передвигающихся с помощью кресел-колясок – не менее 1,2 м, до стен с окнами – 0,9 м.
Вместимость палат палатных отделений должна быть не более четырех коек.
Вместимость палат для новорожденных, послеоперационных, палат реанимации и интенсивной терапии должна быть не более 12 коек, психиатрических наблюдательных – не более 6 коек.
Вместимость помещений для лечебных процедур дневных стационаров должна быть не более 10 мест.
В палатах также может быть предусмотрено:
– тактильные информационные таблички;
– кнопки вызова медицинского персонала;
– противоскользящие покрытия;
– звуковые информаторы для слабослышащих;
– держатели и поручни, в т.ч. откидные, а также подъемники или устройства для подъема с кровати.
Санитарно-гигиенические помещения.
В зависимости от набора санитарно-технического оборудования санитарные узлы для инвалидов на кресле-коляске должны иметь следующие габариты:
– санузел с унитазом и умывальником — 2,1 × 1,9 м (обе раковины у одной стены) или 1,9 × 1,8 м (умывальник сбоку);
– закрытый душ с трапом — 1,7 × 1,5 м;
– совмещенный санузел с душем без поддона, с умывальником и унитазом — 2,4 × 2,2 м.
В санитарных узлах необходимо обеспечить разворот кресла-коляски на ДАЛЕЕ...
#фондбезбарьеров
#фондпрезидентскихгрантов
#помощь
#инвалид
#юридическаяконсультация
#доступная среда
#больница
