Есть такой бородатый анекдот.
Идёт Брежнев в Пасху по Кремлю. Ему говорят:
-Христос Воскресе!
Он:
-Спасибо.
Идёт дальше. Следующий:
-Христос Воскресе!
Он:
-Спасибо! Мне уже доложили.
Я не суеверный, но со мной в юности произошла странная история🤔: одним пасхальным утром я ответил маме фразой Леонида Ильича. За завтраком мы ели одинаково, но я поел немытые бананы🥴С обеда и до ночи меня выворачивало наизнанку по полной🤮Было жуть, как плохо.С тех пор я мою бананы и не шучу на такие темы🤫
Не знаю, какая это была инфекция, но передача у всех кишечных сходная: в основном с продуктами питания-яйцами и домашней птицей❗️ молоком и другими свежими продуктами (фруктами, мясом, овощами), а также от больного человека или носителя инфекции (при сальмонеллезе в основном через продукты)‼️
Про него и сегодняшний пост
ℹ️Вообще, сальмонелла - одна из частых причин поносов, одна из основных причин госпитализации и летальности среди поносных инфекций. Во многом благодаря внекишечным осложнениям: остеомиелиту и абсцессам, эндоваскулярным поражениям
Заболевание обычно развивается в течение 8–72 часов после попадания в организм инфекции
⭕️В целом, симптомы не отличаются от гастроэнтеритов, вызванных многими другими возбудителями: диарея, тошнота, рвота, лихорадка и спазмы в животе. При диарее может наблюдаться кровавый стул, особенно у детей (хотя и нечасто)
⭕️Остальные симптомы типичны для многих болезней: усталость, недомогание, озноб, головные боли. В большинстве случаев яркая симптоматика сохраняется несколько суток и проходит самостоятельно (диарея сохраняется до 10 дней). Зачастую инфекция вообще протекает бессимптомно
☝️Закономерность такая - чем больше бактерий попало в организм, тем более тяжелое течение болячки.
В общем-то ничего особенного на первый взгляд.
Но❗️У небольшой части пациентов с сальмонеллезом развивается внекишечная форма инфекции, которая может привести к эндокардиту, абсцессам и остеомиелиту (у пациентов из групп риска - об этом во 2 части)
Именно поэтому болезнь считается такой неприятной🤭
Сеять❓
При благоприятном и нетяжелом течении нет необходимости в диагностике сальмонеллеза и сдаче анализов.
⭕️Лишь при тяжелой форме инфекции, крови в стуле и у пациентов из групп риска обоснован посев для решения вопроса о причине болезни и лечении
🔺Лечение
В подавляющем большинстве случаев сальмонеллез - самопроходящая болезнь и не связан с осложнениями, поэтому краеугольным камнем терапии является только восполнение жидкости и солей - предпочтительнее через рот.
☝️Капельницы требуются крайне редко, когда ребенок сильно обезвожен и не способен пить или усваивать жидкость
❗️Антимикробная терапия может быть оправдана в редких случаях тяжелого течения:
✅сильная диарея до 10 раз в сутки
✅постоянная выраженная лихорадка
Терапию антибиотиками также стоит рассмотреть у людей из групп риска:
✅маленькие дети младше 12 месяцев
✅ Взрослые старше 50 лет
✅ ВИЧ-инфицированные пациенты
✅Другие пациенты с ослабленным иммунитетом (например, те, кто получает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты)
В остальных случаях исследования не показали преимуществ антимикробной терапии
⚠️Зря назначенные антибиотики приводят к бессимптомному носительству сальмонеллы и к развитию ее устойчивости
Заметьте, речи нет ни о пробиотиках, ни о сорбентах, ни об энтерофуриле‼️
.
🚸Несколько слов о носительстве
Очень часто приходят пациенты с найденным в анализе сальмонеллезом. Их пичкают непонятно чем, в то время как надо оставить такого человека в покое. Такое носительство часто встречается после диареи, вызванной сальмонеллой, или после бессимптомной инфекции и сохраняется обычно до 5 недель.
❌Поэтому после неосложненного сальмонеллезного гастроэнтерита плановые контрольные посевы не рекомендуются. Исключение-люди с пищепрома
