"У меня просто кость широкая! А жира во мне немного" - наверняка каждый слышал что-то подобное.
Что на самом деле скрывается за выражением "широкая кость" - анатомическая особенность или самообман?
В чем основная причина внешней полноты?
Может ли быть такое, что человек ростом 160 см и весом 75 кг иметь небольшое количество жира в теле, но "крупные / тяжелые" кости?
Давайте разбираться! 🧐
Итак, есть конституции тела: гиперстеник, нормостеник, астеник. Есть красивые фигуры, идеалы красоты, есть те, кому повезло чуть меньше. Мы тут не обсуждаем идеалы красоты, а разбираемся с костями - могут ли широкие кости быть причиной того, что человек имеет избыточный вес и внешне выглядит толстым.
Научный факт: размеры и плотность костей у людей одного роста, пола и возраста варьируют в узком диапазоне.
Вес костей, даже у худых, как правило, не более 10 – 15% от веса тела (при массе тела 60 кг, кости весят ≈ 8 кг; причём сухая костная масса еще в 2 раза меньше, т.е. около 4 кг. При остеопорозе сухая костная масса может уменьшиться еще условно на 1-2 кг, что составляет считанные проценты от массы тела).
На внешнее восприятие фигуры куда сильнее влияет количество жира в теле, чем индивидуальные особенности скелета.
Если совсем просто: женщина с ростом 165 см и весом менее 60 кг не будет восприниматься толстой, даже если у нее конституция гиперстеника.
Если сделать рентгенографию, КТ, МРТ - становится очевидным, что габариты скелета у людей одного роста и пола отличаются слабо.
Я по своей работе ежегодно смотрю кости тысяч людей. Не помню такого ни разу, чтобы мы с коллегами посмотрели на снимки и сказали: "Глядите ка! какие у человека крупные кости!".
А всё потому, что кости разных людей по габаритам выглядят плюс-минус одинаково, за исключением редких патологий и аномалий строения.
Что очень варьирует от человека к человеку, бросается в глаза - это количество жировой ткани и мышечный каркас!
Давайте взглянем на две рентгенограммы — женщины с ожирением (150 кг) и мужчины с нормальным весом (75 кг).
Теперь посмотрим на МРТ всего тела двух женщин - 115 кг и 54 кг. Обратите внимание на размеры костей (например, плечевых, бедренных... большеберцовые кости у худой женщины выглядят даже чуть толще!), а теперь обратите внимание на жировую клетчатку (светлые / белые участки).
Подкожный жир – составляет около 40 – 60% всего жира в теле.
Висцеральный жир – находится вокруг внутренних органов, может быть не виден невооруженным взглядом. В норме составляет не более 10 – 15% всего жира в организме. Его избыток особенно вреден. При похудении сначала "сжигается" подкожный жир, а Висцеральный – во вторую очередь.
Кстати, есть такое понятие - "skinny fat" (англ. - "худой жирный"). Это когда у пациента вес близок к норме, но тем не менее у него есть ожирение. Как правило это физически слабые, малотренированные люди, ведущие малоподвижный образ жизни: они мало ходят и не утруждают себя гимнастикой. У таких пациентов имеется выраженный дефицит / дистрофия мышечной массы и есть избыток % жира в теле. Но поскольку жир весит намного меньше мышц, стрелка на весах может ввести в заблуждение.
Очень наглядно миф о широкой кости разбивается когда мы видим трансформацию тела одного и того же человека, который похудел на 30+ кг. Ниже представлены фотографии людей, которым удалось сбросить с себя несколько десятков кг жира. Как мы видим, кости у них перестали быть такими широкими.
Обратите внимание на предплечья, запястья и кисти похудевшей девушки:
На исследования суставов к нам чаще обращаются люди с ожирением. Догадываетесь, почему?
Взгляните на нашу типичную пациентку с болью в коленях, которая сделала МРТ. Обратите внимание на ширину костей (абсолютно нормальная!!) и огромный слой подкожного жира (светлые участки). Еще бы коленям не болеть если на них опирается > 100 кг! И так десятилетиями!
Другая наша крупная (100 кг) пациентка, обратилась с болью коленных суставах. Внешне колени (как и все остальное) выглядят у нее очень широкими. Прилагаю цифровую рентгенограмму. Обратите внимание на ширину костей (обычные) и огромное количество жировой ткани.
Еще одна наша пациентка, из-за широких щиколоток у нее... перестали застегиваться сапоги. На МРТ области голеностопного сустава мы видим совершенно нормальные по ширине кости и большое количество жира вокруг них:
Итак, запоминаем:
1. В науке НЕТ понятия "широкая кость".
2. в каждом человеке с ожирением кроется скелет +/- нормального размера, весом ≈ 8-12 кг.
3. На запястье, щиколотках / лодыжках тоже откладывается жир, просто чуть меньше. См. выше МРТ голеностопного сустава у женщины.
4. Не возникает ожирения при дефиците калорий в пище. Потребление энергии в теле ("основной обмен") выше, если развита мышечная ткань и ниже, если мышцы слабо развиты.
Проблема ожирения не столько эстетическая (тут, как говорится, «на вкус и цвет..»). Главная проблема в том, что оно провоцирует множество разных заболеваний, в т.ч. смертельных, сокращает жизнь человека:
- Онкология
- Сахарный диабет 2 типа
- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Гипертоническую болезнь
- Проблемы с иммунитетом
- Жировую дистрофии печени (стеатоз)
- Нарушения гормонального обмена
- Импотенцию мужчин
- Разрушение суставов (артроз)
- Грубые деформации позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз
- Варикозное расширение вен
...cписок неполный, его можно продолжать...
Что такое бодипозитив?
Любовь к себе, как говорят его сторонники, "вы принимаете себя такой/-им, какая/-ой вы есть".
Это конечно замечательно, любить себя нужно. И позитив сохранять нужно!
Но есть и другое мнение, кажется оно гораздо глубже: сказать на словах - "я люблю себя" - это легко! Но человек с ожирением может подарить себе действительно бесценный подарок, на деле (а не на словах) проявить заботу о себе, вернув вес до нормальных значений.
Интересный факт: избыточный вес (ожирение) в России имеют около 60 % населения, в США — 70 % (в странах Европы — меньше). Минимальная доля населения с ожирением в Индии (3,9 %) и Японии (4,3 %)
Большинство людей с ожирением убеждены, что едят мало. Они уверяют, что в течение дня могут мало есть, а вечером только поужинать..
Но вот проблема: наука четко нам говорит, что при ожирении ВСЕГДА имеет место избыток поступающих с едой калорий над их расходом. Это чистая математика, по другому не бывает! Жир не может откладываться, если человек съел меньше калорий, чем потребляет организм для основного обмена и физ. активности.
А вот если все калории не потратить - они откладываются в виде жира. Постепенно, незаметно. 20 грамм в день это +7,3 кг в год!
Если есть дефицит калорий, жиру просто будет не откуда взяться!
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Вам также может быть интересно: