Нейрохирурги Госпиталя для ветеранов войн № 2 одними из первых в столице внедрили эндоскопическую методику по удалению грыжи межпозвонковых дисков. Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от болевого синдрома и быстрее вернуться к обычной жизни.
Клинический случай
В Госпиталь для ветеранов войн № 2 обратилась 35-летняя женщина с установленным диагнозом «остеохондроз позвоночника, грыжа поясничного отдела». Пациентка жаловалась на выраженные боли в спине, которые не позволяли вести привычный образ жизни. Ранее ей был проведен консервативный курс лечения, включающий капельницы, блокады, прием противовоспалительных препаратов. Однако консервативное лечение давало лишь незначительное кратковременное улучшение в положении лежа. При активации в вертикальное положение боли возвращались.
Пациентке было проведено контрольное МРТ-исследование, которое подтвердило: грыжа межпозвонкового диска сохраняет свое давление на корешок спинного мозга, что является причиной болевого синдрома. На фоне неудовлетворительной результативности медикаментозного лечения специалистами нейрохирургического отделения было принято решение о проведении оперативного вмешательства.
Женщина сомневалась в таком шаге из опасений длительной госпитализации и восстановления. Однако врачи настояли на необходимости проведения операции. У пациентки отмечался высокий риск прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике, что в дальнейшем могло привести к ее инвалидизации.
Как возникает межпозвонковая грыжа
Межпозвонковый диск – сустав, который движется во всех плоскостях. Его основная функция заключается в том, чтобы уберечь позвонки от трения и соприкосновения друг с другом. Несмотря на свое уникальное строение и прочные фиброзные волокна, которые удерживают хрящ, эти структуры могут повреждаться. В результате происходит выпячивание межпозвонкового диска, который ущемляет нервные корешки спинного мозга. Чаще всего образуются грыжи межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела.
Клиническая картина у большинства пациентов схожа – сильные боли в спине. Главная опасность грыжи межпозвонкового диска – это ее осложнения, такие как паралич конечности, нарушения тазовых функций.
Преимущества технологии
Операция длилась 1 час 45 минут. С учетом выраженного болевого синдрома пациентке был выполнен комбинированный наркоз. «После начала анестезии пациента укладывают на операционном столе на живот или на бок. Чтобы выйти к месту сдавливания нервной ткани грыжей, мы используем современные методы нейровизуализации, а также интраоперационный контроль C-дугой. Под контролем передвижного рентгеновского аппарата (С-дуги) осуществляется продвижение эндоскопа к нужному межпозвонковогому диску, наиболее близко к самой грыже. Величина разрезов составляет 5 мм, проход через мышцы и связки осуществляется посредством микропрокола», – рассказывает Владимир Герасименко, заведующий нейрохирургическим отделением Госпиталя для ветеранов войн № 2.
Далее нейрохирурги микроинструментами отделили грыжу от нервных структур и начали ее удаление. Кровотечение останавливали эндоскопическим коагулятором, все манипуляции производились со специальным освещением и увеличением изображения. После удаления грыжи на операционную рану наложили единичный шов.
Специалисты отмечают, что основным преимуществом малоинвазивной методики по удалению грыжи межпозвонкового диска является возможность проведения операции с минимальной травматизацией тканей. Наличие новейших оптических систем значительно улучшает операционный обзор. Грамотное использование методик позволяет провести операцию в полном объеме с сохранением всех опорных структур позвоночника и последующей ранней активизацией пациента спустя два-три часа после операции.
Послеоперационное восстановление
При пробуждении после операции пациентка отметила полное исчезновение болевого синдрома. Уже через час после вмешательства она была переведена в отделение под наблюдение дежурного хирурга и лечащего врача, а через три часа была активизирована и стала ходить по палате.
В последующие дни отмечалась положительная динамика. Операционная рана, благодаря маленьким по диаметру разрезам, не нуждалась в длительном уходе. Через три дня после операции пациентка с рекомендациями ношения поясничного бандажа была выписана для амбулаторного лечения и наблюдения у невролога в городской поликлинике, а через две недели вернулась на работу.
#грыжапозвоночника #межпозвоночнаягрыжа #московская медицина #московское здоровье #межпозвонковыедиски
