Тут ответственные работники рапортуют с мест – совместными усилиями удалось достигнуть лета. Солнце включилось на всю.
Конечно, это хорошо. Витамин Д производится в товарных количествах, кальций качается куда надо. Местный иммунитет активизируется, многие кожные болячки сами собой стихают. В тепле сосуды расширяются всем системам и органам на радость. Да и настроение отличное – серотонин, он гормон дневной, солнечный. Главное – воды побольше и не «жариться» бездумно.
А то светило не простит. И тепловой удар можно от него поймать, и солнечный. Второй немного отличается – это результат воздействия ультрафиолета на кожу головы. А первый – от излучения больше инфракрасного. Поэтому не стесняемся, надеваем панамки, бейсболки и, у кого осталось, - настоящее мексиканское сомбреро «Анапа-77».
Да и крем не помешает солнцезащитный. Ультрафиолет, он тоже разный. Который типа А (длина волны 400-315 нм) проникает глубоко, «изнашивает» коллаген и вызывает фотостарение. Если совсем по науке – дерматогелиоз (солнечная геродермия). Хозяйкам на заметку.
УФ типа В ещё коварнее, хоть и не такой проникающий. Провоцирует выброс свободных радикалов, могучих окислителей и разрушителей. А те, как доберутся до клеточной ДНК, давай её изменять. И клетка становится неправильной. То есть мутирует и превращается в опасную. Пока организм молодой, вовремя распознает такой дефектный кирпичик и изничтожит на корню (что происходит у нас в организме постоянно, и не только в коже). Но с годами такие механизмы ослабевают, и риск онкозаболеваний возрастает многократно! А мы ещё и солнца сверху.
Самая опасная из онкоболячек кожи – как раз не рак. Этот растёт из клеток кожи и считается одним из самых податливых лечению. Во-первых, на виду, люди обращаются за помощью на ранних стадиях. Во-вторых, доступен для всех видов лечения (хирургическое, лучевое, местное) – потому что, опять же, на поверхности. И, не смотря на высокую частоту (2-3 миллиона человек в год), обе разновидности этой опухоли – базальноклеточный и плоскоклеточный рак – крайне редко приводят к смерти.
Другое дело – меланома. Вот уж тварь из тварей – одна из самых злейших опухолей нашего организма. Растёт из пигментных клеток – меланоцитов. На коже может проявиться не очень-то и заметно, но быстро растёт «вглубь» - метастазирует во многие органы. И достать её оттуда – крайне не просто. Хотя наука не стоит на месте – заболеваемость растёт прилично (мода на загар, будь она неладна), а смертность – значительно медленнее. Химиотерапия становится избирательнее и эффективнее. Хотя, как ни прискорбно, до идеальных и стопроцентных схем ещё ох, как далеко. Не 30-50-е на дворе, революций в фармакологии ждать не приходится.
Так что, пока «нажимаем» на профилактику. Прежде всего – не перебирать с солнцем. Особенно, людям со светлой, чувствительной кожей. Ходить такому (-ой) бронзовому, конечно, крайне почётно (последние лет сто). Но опасно. Обратите внимание на картинку ниже. Наиболее частая локализация меланомы у женщин – ноги. Они (и те, и другие), без сомнения, прекрасны, особенно, загорелые. Но имейте в виду.
И не экономьте на кремах и спреях. Не надо выбирать очень уж дешёвые, пусть и с «шанельным» ароматом и яркой этикеткой. Тот случай, когда бренд – более-менее гарантия качества (правда, риск «поймать» подделку тут выше). Какие именно из них самые-самые – писать не буду. И не великий спец, да и не плотют эти самые бренды. В капитализме живем.
Кстати, на солнцезащитных очках тоже лучше не экономить. И вот почему. Любое тёмное стекло тормозит видимый спектр солнечного света. Зрачок в таком приятном полумраке расширяется. И пропускает весь вредный ультрафиолет, который копеечным изделием не задерживается. А вот дорогим – ещё как. Наверное. И что нам этот виолет-фиолет? Глаз не выжжет и мозги не прожарит. Пусть себе. Ага, только хрусталик помутнеет (катаракта называется). Выкидывать его совсем и заменять искусственным – и страшно, и дорого. Так что, лучше вообще без очков, чем в сторублёвых. Через узкий зрачок меньше «лучей слепоты» проникнет.
Пора общие и всем известные рекомендации сворачивать. Развёл, понимаешь, ликбез для курортников. А канал тут, между прочим, – «История таблетки». Вот во второй части про них и поговорим. Есть целый ряд лекарств, которые при такой погоде принимать нежелательно, а порой – очень даже вредно. Могут возникнуть неблагоприятные фотохимические реакции. Как, например, при контакте с этим красавцем.
Про страшный и ужасный борщевик, конечно, знают все. Который Сосновского – остальные разновидности этого растения не так опасны. Но не все в курсе, что сок этого растения сам по себе ожогов не вызывает. Ему для активации своих вредных свойств нужно солнце! Только тогда в коже начинаются фотохимические реакции и появляются все признаки ожога, только отсроченные, бывает и на неделю. Вначале тёмные пятна (гиперпигментация), затем – пузыри. По мере их вскрытия – эрозии и даже язвы. Первое дело при попадании сока этого растения на кожу – промыть её водой. А второе – закрыть на несколько дней места контакта тёмной тряпочкой. Можно и не стерильной, ведь повреждения как такового и нет. И не будет, если под повязку не лазать каждые десять минут. А то интересно им. Ночью полюбуетесь, при свете мобильника.
Но такие контакты чаще всего случайны, а вот лекарства мы принимаем преднамеренно. И не знаем, что многие из них также взаимодействуют с солнышком. И не так, как надо. Результаты таких «коллабораций» (автор пытается следить за модой в области коверкания языка) могут быть следующими. Тут греческая латынь-греческий пойдёт, но я расшифрую.
- Фототравматический эффект. Это «обычные» солнечные ожоги (от покраснения до пузырей, то есть I-II степеней), которые могут возникнуть и без медикаментозной «помощи». Наоборот, некоторые лекарства порог чувствительности кожи понижают (сульфаниламиды, тетрациклины, производные акридина). И «обгореть» лицам, их принимающим, можно всего за час даже на спокойном солнце.
- Фототоксический эффект. Тут уже сам препарат или его метаболиты (продукты распада) под воздействием света (не только УФ) начинают в коже превращаться в разные неприятные молекулы. Только реакции более яркие, чем просто загар. Болезненные, сливные эритемы, в более тяжёлых случаях появляются и пузыри. От мелких везикул до огромных булл.
- Фотоаллергический эффект. Самый неприятный, потому что запускает долгие и «глубинные» процессы в организме. Включаются иммунные механизмы, что чревато. Хорошо, если отделаетесь простой крапивницей, но может дойти и до многолетних аутоиммунных заболеваний.
А теперь «поимённый список». Удивитесь, насколько он обширен. Удобства ради после названия группы я буду сокращенно уточнять, какую реакцию они могут вызвать – фототоксическую (ФТ) или фотоаллергическую (ФА).
- Антибиотики, прежде всего из группы фторхинолонов (ФТ). Это которые заканчиваются на –флоксацин. Но кто эти длинные непатентованные названия читает? А надо. Учитывая, что летом лекарства этого ряда налево и направо назначаются при кишечных инфекциях, воспалениях мочеполовой сферы и даже простудах. Как ни странно, в жаркое время года последних меньше не становится. Кондиционеры, холодное питьё, сидение в воде – всё это только провоцирует.
Про сульфаниламиды (ФТ) и тетрациклины (из них актуальным остаётся доксициклин) уже говорили (ФТ+ФА).
- Противогрибковые препараты. Итраконазол и фризеофульвин (ФТ+ФА).
- НПВС. К сожалению, и они в этом списке. Даже такие безопасные, как ибупрофен и напроксен (ФТ), кетопрофен (ФТ+ФА) и целекоксиб (ФА).
- Сердечно-сосудистые препараты. Тут много групп, перечислим самые «ходовые». Статины (аторвастатин) - (ФТ+ФА), диуретики (фуросемид, гипотиазид) - (ФТ). Амиодарон (кордарон), дилтиазем – ФТ. Даже любимый в народе эналаприл (энап) может неприятно взаимодейсвовать с солнышком. Довольно специфически, вызывая подострую красную эритему.
-Сахаропонижающие средства. Тут «отличились» производные сульфонилмочевины - глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид (ФА).
- Препараты биотерапии. Дорогие, модные и эффективные. Как моноклональные антитела (цетуксимаб, панитумумаб), так и ингибиторы факторов воспаления (эрлотиниб, гефитиниб, лапатиниб). И те, и другие могут вызвать весь спектр реакций (ФА, ФТ, кератозы, псевдопорфирия).
- Нейролептики. Фенотиазинового ряда (хлорпромазин, флуфеназин, перазин, перфеназин,тиоридазин) - ФТ+ФА, и тиоксантены (хлорпротиксен, тиотиксен) – ФТ.
- Пероральные гормональные контрацептивы (ФА).
Пожалуй, и хватит для первого раза. И так всю домашнюю аптечку перетряхнули. Одна зелёнка осталась. А надо ещё и косметичку проверить, вдруг в каком креме или мази есть салициловая кислота, бензофеноны, циннаматы и прочие парабены? В парфюмерии, кстати, тоже «тенелюбивые» вещества могут быть – мускусная амбра, метилкумарин (даже не представляю, как эти оба благоухают).
Одним словом, собираясь на длительные и интенсивные солнечные ванны, делим все наши препараты на две группы. От первых мы можем временно воздержаться, а без вторых – никак. Если их пьём коротким курсом, то поедем позагорать чуть позже. Ноябрь, например, - отличный прохладный месяц. Если принимаем постоянно – консультируемся с врачом на предмет полноценной замены подозрительного препарата. Всё просто. Как обычно на канале. Автор которого статью заканчивает и отправляется за ультрафиолетом. Пока длина волны и сила излучения позволяют.
Вам также приятного лета. Будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
