Жировой гепатоз является частым диаагнозом в заключении врачей УЗИ. К какому врачу обращаться и нужно ли проводить лечение.
Что же такое жировой гепатоз?
Жировой гепатоз печени является хроническим заболеванием, в основе которого лежит избыточное накопление жира внутри клеток. (Существует много синонимов: жировая дистрофия, жировая инфильтрация, жировая печень, ожирение печени, стеатоз печени и т.д.)
В нормальной печени содержание жира не превышает 1,5% ее массы. Если более половины гепатоцитов содержат жировые капли, превышающие по величине клеточное ядро, то содержание жира в печени составляет выше 25%,и на этом этапе его уже можно диагностировать при ультразвуковом исследовании. ЖГ считается самым распространенным заболеванием печени в мире и встречается у каждого 4 человека.
В результате чего он развивается?
- систематический прием алкоголя
- сахарный диабет
- избыточная масса тела и висцеральное ожирение
- некоторые вирусные инфекции (вирусы гепатитов В и С)
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
- неправильное питание, переедание
- длительный приём лекарственных препаратов (например, НПВС)
- гормональные нарушения
- вегетарианство (из-за нарушения углеводного обмена при дефиците животного белка)
Какими симптомами проявляется жировой гепатоз?
В большинстве случаев ЖГ протекает малосимптомно, лишь у части больных отмечаются:
- умеренные боли или тяжесть в правом подреберье
- усталость, снижение работоспособности
- недомогание, слабость
- набор веса
- длительное повышение температуры тела без всякой причины,
- красные точки на коже в области груди и живота («телеангиэктазии»)
Насколько это опасно?
В ряде случаев жировая инфильтрация вызывает гибель клеток печени и прогрессирует в воспаление печени (стеатогепатит) с фиброзом, переходящим в цирроз. Но если обнаружен жировой гепатоз, не надо пугаться!
К какому врачу обращаться?
Лекарственная терапия показана только больным с прогрессирующим течением жирового гепатоза, когда он переходит в стеатогепатит. И для каждого пациента лечение будет подбираться индивидуально, здесь вам сможет помочь врач-гастроэнтеролог или эндокринолог.
Однако, пока жировой гепатоз определяется только по данным УЗИ и протекает без жалоб, без симптоматики, без изменений в анализах крови, без нарушения функциональных изменений, у нас есть долгие годы, чтобы помочь нашей печени.
Важнейшей составляющей успешного лечения является правильное питание.
Рекомендации по питанию
Диеты, походящей всем без исключения не существует. Больным с жировым гепатозом в первую очередь нужно уменьшить калорийность суточного рациона. Одной из рекомендаций может быть совет по ограничению потребления продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами и замена их на продукты, содержащие мононенасыщенные или полиненасыщенные жиры (молоко, оливковое масло, рыбий жир).
Сбалансированность питания
Ограничение в рационе питания жиров до 30% от общей калорийности рациона. Соотношение полиненасыщенных/насыщенных жирных кислот в рационе должно быть более 1, что достигается исключением из рациона твердого животного жира, сливочного масла, жирного мяса и увеличение продуктов, содержащих полиненасыщенные ЖК (морепродукты, растительное нерафинированное масло, орехи, морская/речная рыба, диетическое мясо птицы, маслины);
Уменьшение потребления продуктов, содержащих большое количество холестерина (не больше 300 мг/сутки). С этой целью исключаются из рациона питания субпродукты (печень, почки), яичный желток, красная икра, жирные виды мяса, молочные продукты, копчёности.
Исключение таких методов кулинарной обработки пищи, как как жарка, фритюр.
Обогащение рациона питания витаминами и продуктами-пребиотиками (овощи/фрукты, артишок, топинамбур, лук-порей).
Для больных сахарным диабетом и с нарушением толерантности к глюкозе в рационе питания исключаются простые углеводы и ограничиваются сложные, что способствует улучшению метаболизма.
Режим питания
Режим питания - это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Для здоровых людей 3-4 раза в день с 4-5 часовыми промежутками. При некоторых сопутствующих заболеваниях, например ожирении, необходимо принимать пищу 5-6 раз в день.
Что должно включать в себя питание?
Разрешенные продукты
Назначается лечебный стол с повышенным содержанием белка, ограничением животных жиров и обогащением питания продуктами, растворяющими жиры в печени – крупы, рис, творог.
Необходимо увеличение количества овощей, особенно обладающих легким желчегонным эффектом – капуста всех сортов, морковь, тыква. Полезны овощи в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо принимать белковую пищу – мясо и рыбу в отварном и тушеном виде.
Важно потреблять не менее 2 литров жидкости в сутки, питаться дробно и малыми порциями.
Полезны кефир, простокваша, ряженка.
Запрещенные продукты
Ограничиваются жирные молочные продукты – молоко и сливки, сыры.
Категорически запрещен алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, белый хлеб и сдоба, сладости и макароны, майонез, колбасы и маргарин.
До минимума необходимо сократить в питании количество сахара.
Неприемлемы жареные блюда, ограничивается прием бройлерных кур – в них много вредных веществ, нагружающих печень.
Однако, при этом, минимальный показатель дневного рациона не должен быть менее 1500 ккал/для мужчин и 1200 ккал для женщин. Следует предостеречь пациентов от попыток быстрого снижения веса, поскольку быстрая потеря веса может привести к развитию «острого» стеатогепатита с формированием фиброза на фоне воспалительного процесса, обусловленного увеличением поступления в печень свободных жирных кислот на фоне относительно низкого периферического липолиза!
В большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию. Именно на этот неоспоримый факт должно в первую очередь быть обращено внимание как врачей, так и больных, так как своевременное распознавание ЖГ позволяет предотвратить развитие воспаления, лечить которое намного труднее.
Не болейте!;)
