Пациентка 83 лет. Диагноз: Рак желудка cT3N1Mo. 2 клин. группа.
Из анамнеза известно:
- Считает себя больной с апреля 2022 г., когда при обследовании выявлено снижение уровня
гемоглобина.
- По данным МРТ брюшной полости, МР-холангиографии - в антральном и
пилорическом отделах, с распространением на луковицу ДПК, отмечается полуциркулярное утолщение стенок
(преимущественно задней) до 23 мм, протяжённостью до 62 мм, тканевой интенсивностью, участок показывает
контрастное усиление при в/в контрастировании. В указанной области и малой кривизне желудка
визуализируются увеличенные и патологически изменённые лимфоузлы, размерами от 15х13 мм до 36х23 мм.
- При обследовании по данным гастродуоденоскопии: начиная с н/3 тела желудка и до
препилорического отдела на задней, передней стенках и малой кривизны выступающее в просвет бугристое,
плотное образование с участками под фибрином и распадом, при контакте легко подкравливает, умеренно
сужающее просвет.
- Гистология - низкодифференцированная аденокарцинома желудка, с изъязвлением, инвазивным ростом.
- Пациентка тметила черный стул (состоявшееся ЖКК).
Обратилась в МИБС. Госпитализирована для дообследования и определения тактики лечения,
симптоматической терапии.
- КТ - в поле сканирования- конгломераты лимфоузлов пониженной плотности парагастрально в
области выходного отдела желудка по малой кривизне, общими размерами ~62х58мм, утолщение стенок
желудка в выходном отделе, деформация просвета.
Заключение:
- КТ данных за свежие очаговые и инфильтративные изменения в легких не получено. Интерстициальные
изменения в легких (поствоспалительного характера).
Картина neo выходного отдела желудка, парагастральной лимфаденопатии.
В анализах выявлена анемия, прогрессирующая на фоне инфузионной терапии. Выполнена гемотрансфузия 2
доз эритроцитарной взвеси.
Обсуждена с заведующим отделением общей онкологии и химиотерапии, с учётом клинической картины и
наличия симптомной опухоли выходного отдела желудка, принято решение о выполнении хирургического этапа
лечения.
