Узловой зоб - это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации и визуализирующих инструментальных методов диагностики ( чаще все это ультразвуковое исследование.
Термин многоузлового зоба используется при обнаружении в щитовидной железе двух и более узловых образований, которые выявляются с помощью пальпации и визуализирующих инструментальных методов диагностики (чаще всего это ультразвуковое исследование). Среди всех узловых образований щитовидной железы на долю рака приходится 5-10%.
Группа риска
Распространенность узловых образований в регионах с йодным дефицитом составляет около 30 % у людей старше 35 лет и более 50 % у людей старше 50 лет.
К сожалению, узловые образования в щитовидной железе ( в том числе и рак щитовидной железы) протекают бессимптомно и только в некоторых случаях могут проявляться такие признаки как: осиплость голоса, нарушение глотания и дыхания и возможно появление косметического дефекта в области шеи.
Диагностика узлового зоба
· Методом первичной диагностики узлового зоба является пальпация щитовидной железы. При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы показана обязательная оценка гормональной функции щитовидной железы для проведения своевременной коррекции гормональных нарушений.
· УЗИ является самым распространённым методом визуализации щитовидной железы. Современные ультразвуковые аппараты, установленные в клинике «Красная Горка», и накопленный опыт наших врачей-экспертов по УЗ-семиотике опухолей щитовидной железы позволяет высказывать предположения о наличии опухолевого процесса, начиная с самых малых размеров.
· Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является методом прямой цитологической диагностики при узловом зобе и позволяет исключить злокачественную патологию щитовидной железы.
Показания для проведения ТАБ определяет врач на приеме! ТАБ показана если:
· узловое образование в щитовидной железе равно или превышает 1 см и имеет определенный ряд признаков недоброкачественности по результатам УЗ-исследования по классификации TI-RADS (классификация определённых признаков, выявляемых при УЗИ щитовидной железы, по степени риска злокачественного образования).
· ТАБ проводится при узловых образованиях размером менее 1 см, если пациент относится к группе риска наличия агрессивных форм рака щитовидной железы, а именно:
-если концентрация базального и стимулированного уровня кальцитонина превышает 100пг\мл
-наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов
-облучение головы и шеи в анамнезе
-семейный анамнез рака щитовидной железы
-паралич голосовой связки
-узловые образования случайно выявленные при ПЭТ
-если пациент моложе 20 лет
-изменения ультразвуковой структуры узлов щитовидной железы при динамическом наблюдении.
Тактика ведения пациента и методы лечения определяются врачом на приеме.