Отделение гинекологии Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана – одна из наиболее современных лечебных структур города Москвы. В этом году специалисты получили грант Правительства Москвы на разработку лапароскопических методов лечения пролапса тазовых органов у пациенток позднего репродуктивного возраста.
Скрытая эпидемия
Распространенность генитального пролапса в настоящее время приобретает масштаб скрытой эпидемии. По данным статистики, у каждой третьей рожавшей женщины до периода наступления менопаузы и у каждой второй в возрасте старше 50 лет имеются клинические проявления пролапса (опущения или выпадения) тазовых органов. Существует множество факторов риска, таких как возраст, менопауза, акушерская травма промежности, ожирение. Немаловажную роль играет и системная дисплазия соединительной ткани. Нередко у таких женщин наблюдаются сопутствующие заболевания: геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, пролапс митрального клапана. В группе риска и те, кто занимается тяжелым физическим трудом, а также спортсмены.
Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические. Первый вариант может быть эффективен при начальных стадиях заболевания у молодых пациенток или когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам вы- полнить невозможно. Нехирургические методы лечения включают специальную гимнастику, терапию эстрогенами, коррекцию пролапса пессариями (специальные устройства для поддержания внутренних органов малого таза). Однако эти методы чаще всего позволяют лишь незначительно и кратковременно улучшить качество жизни пациентки, но никак не ликвидируют жалобы полностью.
Хирургические операции при апикальном пролапсе составляют около 30 % от всех вмешательств, которые проводят в гинекологическом отделении. «Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, сложный вопрос. Самое главное, ведение каждой женщины должно быть строго индивидуальным. Есть определенные показания к любому из хирургических методов, и если врачом сделан правильный выбор, используется та техника выполнения операции, которая необходима в данном конкретном случае, то риски для пациентки минимальны», – рассказывает заведующий отделением гинекологии и репродуктивной хирургии Городской клинической больницы № 29 имени Н. Э. Баумана, кандидат медицинских наук Дмитрий Арютин.
Эффективная методика
Одной из самых эффективных операций при апикальном пролапсе является лапароскопическая сакропексия. Однако, несмотря на высокую эффективность, данный метод имеет ряд существенных ограничений: большая длительность операции, технические сложности выполнения у пациенток с избыточной массой тела, а также необходимость наличия экспертного эндоскопического оборудования и высокой квалификации хирурга.
В 2015 году врачи гинекологического отделения освоили и стали успешно применять современную альтернативную методику – лапароскопическую латеральную фиксацию матки с использованием Т-образного сетчатого импланта. «Латеральные фиксирующие вмешательства проводятся при полном или неполном выпадении матки, рецидиве пролапса после классической операции по удалениюматки – трансвагинальной гистерэктомии. Данный вид хирургического лечения показан женщинам любого возраста. Исключение составляют пациентки, которые еще планируют беременность. Ежегодно в отделении проводится около 50 подобных операций», – уточняет Дмитрий Арютин.
Опыт, накопленный специалистами отделения, свидетельствует о высокой эффективности и безопасности данной хирургической методики. Врачи планируют продолжить развивать свои практические и научные разработки на средства гранта, выделенного Правительством Москвы. В том числе провести исследование отдаленных результатов безопасности и эффективности данной операции.
«Несмотря на то что пролапс тазовых органов не является жизнеугрожающим состоянием, это заболевание значительно снижает качество жизни. Такие симптомы, как чувство инородного тела и дискомфорта в области промежности, тяжесть в нижних отделах живота, не являются нормальным элементом старения, а требуют незамедлительного обращения к врачу», – констатирует Дмитрий Арютин.
автор: Ирина Степанова
#московское здоровье #московская медицина #опущение матки #опущение органов
