Что означает стадия и степень при Артериальной гипертонии? Какие обследования делать?

Часто после постановки диагноза: Артериальная гипертония задают вопрос:

Что значит стадия и степень АГ?

начнем с простого

СТЕПЕНЬ АГ определяется по цифрам АД в мм.рт.ст.

• Высокое нормальное считается при 130-139/85-89
• I степень 140-159/90-99
• II степень 160-179/100-109
• III степень > 180/>110

Если Ваше постоянное АД находится в рамках вышеуказанных цифр - то так определяется степень

Со стадиями чуть сложнее:

• I стадия  (неосложненная) при этом определяют целую группу факторов риска, (ФР) об этом отдельная статья, на этой стадии их может и не быть, а уж если их несколько -  это существенно повышает риск осложнений (с факторами риска нужно работать в  первую очередь, ведь по сути, это то что вызывает АГ)
• II стадия (асимптомные заболевания) - хроническая болезнь почек III стадии, сахарный диабет или целая группа ПОМ - поражения органов мишеней - то что поражает высокое давление (сосуды, сердце, почки, сетчатку глаза)
• III стадия (установленные заболевания) - ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек IV стадии, сахарный диабет с ПОМ или факторами риска

Чем  дальше в лес, тем страшнее -  вы же понимаете ,чем выше стадия, тем сложнее лечение и ниже шанс вернуть прежнее бодрое состояние о котором могут только мечтать пациента после инфаркта миокарда или инсульта.

немного моей философии:

Признаюсь честно, когда я закончил мединститут в 2006 году, я не признавал пациентов с АГ менее чем 3 стадии и 3 степени, я считал их чисто поликлиническими, почти симулянтами, ох как же я был не прав.

Врачи должны быть благодарны тем пациентам, которые на ранних стадиях заботятся о своем здоровье, приходят к врачу за советом и лечением, но, жаль, что часто слышу от своих подписчиков: “таких пациентов и в поликлиниках называют симулянтами, их толком не обследуют и не способствуют нормализации уровня жизни”

ЧТО ВХОДИТ В СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АГ?

• гемоглобин и гематокрит
• Глюкоза и гликированный гемоглобин
• Липиды в крови: общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП
• Триглицериды
• Калий, натрий
• Мочевая кислота
• Креатинин и расчетная СКФ
• Показатели функции печени
• Анализ мочи: микроскопия осадка, соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи
• ЭКГ в 12 отведениях
• Осмотр глазного дна (фундоскопия)
• ЭХО КГ
• УЗИ сонных артерий
• УЗИ и доплер органов  брюшной полости и почек
• Скорость пульсовой волны (в России входит в стандарт, но не выполняется)- хотя имеет важное значение по измерению эластичности артерий -  это еще показывает на ранее старение (об этом я писал тут)
• Лодыжечно-плечевой индекс (для оценки заболеваний периферических артерий)
• Оценка когнитивных функций (обработка и выдача информации нашим сознанием)
• Визуализация головного мозга (КТ, МРТ)

Что я добавляю к обследованию своих пациентов чаще всего:

• инсулин и индекс HOMA
• ОАК с лейкоформулой
• гомоцистеин
• кальпротектин
• витамин D
• магний, кальций
• высокочувствительный С-реактивный белок
• КФК -  креатинфосфокиназа
• Аполипопротеины А и В
• показатели коагулограммы
• мозговой-натрийуретический пептид
• тропонин I

Проходили ли вы полное обследование при гипертонии?

Какую стадию и степень вам установили?