Часто после постановки диагноза: Артериальная гипертония задают вопрос:
Что значит стадия и степень АГ?
начнем с простого
СТЕПЕНЬ АГ определяется по цифрам АД в мм.рт.ст.
- Высокое нормальное считается при 130-139/85-89
- I степень 140-159/90-99
- II степень 160-179/100-109
- III степень > 180/>110
Если Ваше постоянное АД находится в рамках вышеуказанных цифр - то так определяется степень
Со стадиями чуть сложнее:
- I стадия (неосложненная) при этом определяют целую группу факторов риска, (ФР) об этом отдельная статья, на этой стадии их может и не быть, а уж если их несколько - это существенно повышает риск осложнений (с факторами риска нужно работать в первую очередь, ведь по сути, это то что вызывает АГ)
- II стадия (асимптомные заболевания) - хроническая болезнь почек III стадии, сахарный диабет или целая группа ПОМ - поражения органов мишеней - то что поражает высокое давление (сосуды, сердце, почки, сетчатку глаза)
- III стадия (установленные заболевания) - ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек IV стадии, сахарный диабет с ПОМ или факторами риска
Чем дальше в лес, тем страшнее - вы же понимаете ,чем выше стадия, тем сложнее лечение и ниже шанс вернуть прежнее бодрое состояние о котором могут только мечтать пациента после инфаркта миокарда или инсульта.
немного моей философии:
Признаюсь честно, когда я закончил мединститут в 2006 году, я не признавал пациентов с АГ менее чем 3 стадии и 3 степени, я считал их чисто поликлиническими, почти симулянтами, ох как же я был не прав.
Врачи должны быть благодарны тем пациентам, которые на ранних стадиях заботятся о своем здоровье, приходят к врачу за советом и лечением, но, жаль, что часто слышу от своих подписчиков: “таких пациентов и в поликлиниках называют симулянтами, их толком не обследуют и не способствуют нормализации уровня жизни”
ЧТО ВХОДИТ В СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА АГ?
- гемоглобин и гематокрит
- Глюкоза и гликированный гемоглобин
- Липиды в крови: общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП
- Триглицериды
- Калий, натрий
- Мочевая кислота
- Креатинин и расчетная СКФ
- Показатели функции печени
- Анализ мочи: микроскопия осадка, соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи
- ЭКГ в 12 отведениях
- Осмотр глазного дна (фундоскопия)
- ЭХО КГ
- УЗИ сонных артерий
- УЗИ и доплер органов брюшной полости и почек
- Скорость пульсовой волны (в России входит в стандарт, но не выполняется)- хотя имеет важное значение по измерению эластичности артерий - это еще показывает на ранее старение (об этом я писал тут)
- Лодыжечно-плечевой индекс (для оценки заболеваний периферических артерий)
- Оценка когнитивных функций (обработка и выдача информации нашим сознанием)
- Визуализация головного мозга (КТ, МРТ)
Что я добавляю к обследованию своих пациентов чаще всего:
- инсулин и индекс HOMA
- ОАК с лейкоформулой
- гомоцистеин
- кальпротектин
- витамин D
- магний, кальций
- высокочувствительный С-реактивный белок
- КФК - креатинфосфокиназа
- Аполипопротеины А и В
- показатели коагулограммы
- мозговой-натрийуретический пептид
- тропонин I
Проходили ли вы полное обследование при гипертонии?
Какую стадию и степень вам установили?
