23,3 тыс подписчиков

Как съемные протезы крепятся к зубам?

29 апреля 202229 апр 2022

23,7 тыс

5 мин

Оглавление

🔎 Коротко
📜 Подробно
1. Кламмеры

🔎 Коротко

Есть разные варианты креплений. Самый бюджетный, на наименее эстетичный — крючки, или кламмеры. Более привлекательно на зубах смотрятся протезы на аттачментах или телескопических коронках. При полном отсутствии зубов съемный протез удерживается во рту эффектом присасывания или устанавливается на импланты.

📜 Подробно

Съемные протезы делятся на два вида: пластиночные и бюгельные. Пластиночные представляют собой пластину, выполненную под цвет десны, по краю которой расположены искусственные зубы.

В бюгельном протезе широкая пластина заменена металлической дугой, что делает протез более компактным и удобным в применении.

На разных типах протезов используются разные варианты креплений. Вот основные из них:

1. Кламмеры

Это крючки, которые плотно обхватывают те зубы, на которые опирается протез.

На пластиночных протезах, изготовленных из акрила, кламмеры — проволочные. Чтобы изготовить такие крючки, техник в буквальном смысле отрезает кусок проволоки, изгибает его по форме зуба (на гипсовой модели челюстей пациента) и закрепляет в пластмассовом базисе протеза. Если требуется, в ходе примерки стоматолог-ортопед затем «подгоняет» крючки в полости рта.

На бюгельных протезах кламмеры — литые. Они отливаются вместе с металлическим каркасом протеза. За счет этого они точнее охватывают опорные зубы и им не требуется «подгонка».

Главные минусы металлических кламмеров:

1. Недостаточная эстетика. Зачастую они заметны при улыбке.

2. Повреждение зубов. Металлические крючки со временем стирают эмаль на опорных зубах. Если опорные зубы ослаблены, их предварительно покрывают искусственными коронками — это позволяет продлить срок их службы.

Плюсы:

1. Низкая цена. Кламмеры — самый недорогой тип креплений.

2. Простая активация. Если крючок недостаточно плотно прилегает к зубу или ослабевает со временем, врач-ортопед без труда может его «подтянуть».

Эстетику кламмеров можно улучшить, если изготовить их из сверхпрочных пластмасс под цвет зубов пациента. Например, с такими крючками делаются бюгельные протезы Квадротти и пластиночные Акри Фри. Но даже в этом случае крепления будут заметны с близкого расстояния.

Читайте также:

Что такое протез Квадротти

Что такое протез Акри Фри

2. Аттачменты

Аттачменты применяются на бюгельных протезах. По механизму они похожи на кнопки. Одна часть такого замка монтируется в искусственную коронку, которой покрывается опорный зуб. Вторая отливается с дугой протеза. При надевании протеза обе части крепления совмещаются и защелкиваются.

Плюсы аттачментов:

Хорошая эстетика. В отличие от кламмеров, металлические аттачменты скрыты внутри протеза, поэтому их не видно.

Недостатки:

1. Высокая стоимость. Протез на аттачментах обойдется почти в 2 раза дороже, чем на кламмерах.

2. Необходимость обработки зубов. Все опорные зубы под протез нужно «обтачивать» и покрывать искусственными коронками, даже если зубы крепкие и абсолютно здоровы. В зависимости от характера дефекта, в качестве опор врач может задействовать от 2 до 4 зубов.

3. Жесткость крепления. В отличие от крючков, аттачменты лишены «пружинистости». Поэтому большая часть жевательного давления с протеза перекладывается на опорные зубы — это ведет к их перегрузкам и нарушению питания зубов. Нагрузка дополнительно возрастает из-за того, что со временем кость под съемным протезом истончается и проседает. Если пациент вовремя не обращается за перебазировкой протеза, опорные зубы разрушаются.

4. В аттачментах нужно периодически заменять силиконовые уплотнители. Уплотнители нужны, чтобы крепко удерживать одну часть замка в другой. Со временем они изнашиваются, а крепления разбалтываются.

3. Телескопические коронки

Такие крепления состоят из двух частей. Первая представляет собой металлический колпачок, который фиксируется на опорном зубе. Вторая — колпачок с параллельными стенками. При надевании протеза один колпачок плотно садится на другой. Точно по такому же механизму складывается телескопическая труба.

Плюсы телескопических коронок:

1. Замочки не видны и не ощущаются во рту.

Минусы:

1. Зубы нужно обрабатывать и покрывать металлическими колпачками.

2. Телескопические крепления такие же жесткие, как аттачменты.

3. В телескопических креплениях тоже есть резиновые уплотнители, которые периодически нужно менять.

4. С телескопическими коронками работают не во всех клиниках.

4. Протезы «на присосках»

Этот вид пластиночного протеза используется при полном отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти.

Пластина изготавливается в точном соответствии с нёбом (на верхней челюсти) или контуром десен пациента (на нижней челюсти). После того как пациент надевает протез и прижимает его к слизистой, из-под него выходит лишний воздух. В результате возникает эффект присасывания. На нижней челюсти он выражен слабее, поэтому на ней полные протезы удерживаются хуже.

Плюсы протезов на присосках:

Самый дешевый вариант протезирования при полном отсутствии зубов.

Минусы:

1. Пациенты тяжело и долго привыкают к протезу.

2. На нижней челюсти для лучшего удержания протеза приходится использовать адгезивные кремы.

3. Со временем кость челюсти под протезом истончается — рельеф тканей меняется и протез перестает к нему плотно прилегать. Его приходится часто перебазировать или заменять новым.

4. У некоторых пациентов костный выступ, в котором когда-то «сидели» зубы, постепенно оседает настолько, что эффект присоски вообще пропадает — протез перестает нормально удерживаться во рту.

5. Съемные протезы на имплантах

Еще один вариант протезирования для пациентов с полным отсутствием зубов.

В кость челюсти устанавливается несколько винтов, верхняя часть которых оснащается креплениями. Вторые части креплений размещаются в углублениях съемного протеза. При совмещении обе части защелкиваются.

Плюсы съемного протезирования на имплантах:

1. Протез на имплантах занимает меньше места во рту, чем протез на присосках. На верхней челюсти он не покрывает нёбо или покрывает его только частично. Пациенты быстрее привыкают к такому протезу и удобней ощущают его при ношении и пережевывании пищи.

2. Протез можно установить даже при сильно «сглаженном» протезном ложе. Он все равно будет надежно удерживаться во рту.