При обращении пациента за медицинской помощью врач, помимо сдачи общих анализов крови и мочи, назначает биохимическое исследование крови. Мочевина в крови определяется наряду с другими показателями при выполнении биохимического анализа.
Но в ряде случаев (наличие хронических заболеваний или жалоб пациента) специалист назначает исследование крови на содержание только азотистых оснований (креатинин, мочевая кислота, мочевина). Уровень мочевины в крови свидетельствует о состоянии почек, печени и мышц, а повышение или снижение показателя косвенно указывает на скрытую патологию.
Мочевина в крови: что это значит
Мочевина (Urea) относится к органическим соединениям, образующимся в процессе метаболизма белков. #Синтез вещества происходит в печени, но для ее производства нужны аммиак и углекислый газ – #вещества, выделяющиеся при белковом обмене. Таким образом, мочевина есть окончательный продукт белкового обмена. После выработки печенью данного соединения оно поступает в кровь, а затем выводится из организма. 👆 До 85% соединения фильтруется в почках и выделяется с мочой, остальное выводится с потом и через пищеварительный тракт. Поскольку вещество обладает осмотической активностью (притягивает воду), то повышенная мочевина в крови провоцирует отек паренхиматозных органов (печень, #почки, селезенка, поджелудочная и щитовидная железы), сердечной мышцы, головного мозга и подкожной жировой клетчатки. При повышении #мочевины в крови в несколько раз (до 20 и более ммоль/л), что сопровождается выраженной интоксикацией, говорят об уремии.
Источник: shutterstock.com
От чего зависит уровень мочевины
Поскольку данное вещество является одним из метаболитов крови, то организму оно не нужно, он его устраняет (выводит). Процесс ликвидации соединения происходит непрерывно, но в крови постоянно находится его определенная концентрация.
Повышение мочевины в крови: причины физиологические:
✅ приверженность к алкоголю;
✅ возраст (60 лет и старше);
✅ интенсивные физические нагрузки;
✅ питание с преобладанием белка (мясо, рыба, птица, бобовые);
✅ длительное голодание.
Патологические факторы, вызывающие повышение мочевины:
✔ патология почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гломерулонефриты, амилоидоз, новообразования в почках, почечная недостаточность);
✔ патология сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся застойной сердечной недостаточностью;
✔ гиповолемический шок и дегидратация;
✔ состояния, сопровождающиеся усиленным расщеплением белков (массивные ожоги, инфаркт миокарда, значительный стресс, кровотечение из пищеварительного тракта (например, язва желудка);
✔ прием нефротоксичных антибиотиков (тетрациклин, группа аминогликозидов), глюкокортикоидов, фуросемида, андрогенов, салицилатов;
✔ опухоли простаты;
✔ кетоацидоз при сахарном диабете;
✔ болезни крови (гемолитическая анемия, лейкоз, злокачественная анемия);
✔ онкозаболевания;
✔ массивное повреждение мышц (краш-синдром);
✔ сепсис;
✔ туберкулез, кишечные инфекции.
Почему мочевина в крови понижена:
Данный показатель биохимического анализа #крови у женщин/детей всегда несколько ниже по сравнению с мужчинами, 💉🩸что объясняется меньшей мышечной массой (в процессе физической нагрузки усиливается катаболизм белков). Также содержание мочевины снижается в период вынашивания плода за счет возрастания объема крови. Для детей до года характерно повышенное образование белка, ввиду чего уровень мочевины тоже несколько снижен.
Патологические причины низкого содержания мочевины:
✅ патология печени: печеночная недостаточность, дистрофия печени, гепатиты, новообразования органа, печеночная кома, интоксикация фосфором либо мышьяком (негативно влияют на печень), передозировка лекарств, цирроз;
✅ акромегалия (увеличение частей тела, лица);
✅ голодание, низкое содержание белка в пище;
✅ расстройства всасывания в кишечнике (например, целиакия);
✅ гипергидратация (избыток жидкости в организме, сопровождающийся отеками лица, ног, внутренних органов, мозга и асцитом);
✅ нефротический синдром.
Показания к сдаче анализа на мочевину крови
Врач назначает #анализ крови на мочевину в случае:
✔ появления неспецифических жалоб;
✔ накануне плановой госпитализации;
✔ назначения лекарств и предварительной оценки работы почек;
✔ стационарного лечения пациента.
Также уровень соединения определяют, если появились признаки расстройства работы почек:
✔ слабость, вялость, расстройства сна, ослабление концентрации внимания, потери аппетита;
✔ появление болей в пояснице;
✔ отеки на руках и ногах, лице, скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
✔ изменение качества мочи (моча кофейного либо красного оттенка, пенится);
✔ отрицательный диурез (мочи выделяется меньше, чем выпито жидкости);
✔ нарушение мочеиспускания (жжение или прерывистое мочеиспускание, частый подъем в туалет ночью);
✔ повышенное давление.
Данный показатель периодически определяют у пациентов с хроническими болезнями почек, диабетом, сердечно-сосудистой и аутоиммунной патологией (склеродермия, ревматоидный артрит), гипертонией, болезнями печени, патологией пищеварительного тракта. Также анализ назначают в процессе лечения лекарствами с нефротоксическим эффектом и после диализа (оценить эффективность).
Подготовка к забору крови
Кровь на анализ на определение мочевины берут из #вены, утром, на голодный желудок (12 часов не есть). За сутки до забора крови отказаться от значительных физических нагрузок, не употреблять алкоголь. 🥃 За 30 – 60 минут до исследования воздержаться от курения. При проведении лекарственной терапии утренний прием лекарств провести после взятия биоматериала. За 2 – 3 суток до сдачи крови снизить количество потребляемого мяса, рыбы, птицы.
Перед процедурой ❗❗❗ не рекомендуется проводить медицинские манипуляции (инъекции, массаж, снятие ЭКГ, рентген-исследование, особенно с контрастом, диализ). После незначительного физического напряжения (подъем по лестнице) отдыхать около получаса перед забором крови.
Источник: shutterstock.com
Норма мочевины в крови
Содержание соединения (измеряется в ммоль/л) в биохимическом анализе крови зависит от возраста/пола пациента:
✅ дети младше 4 лет: 1,8 – 6,0;
✅ дети от 4 до 14: 2,5 – 6,0;
✅ молодые люди обоих полов: 2,9 – 7,5;
✅ женщины от 20 до 50: 2,6 – 6,7;
✅ мужчины 20 – 50: 3,2 – 7,30;
✅ женщины старше 50: 3,5 – 7,20;
✅ мужчины после 50: 3,0 – 9,2.
(Приведены референсные значения #мочевины от лаборатории HELIX. В других лабораториях они могут отличаться).
Мочевина в крови повышена: что делать?
Если показатель несколько выше нормы, а у пациента отсутствуют жалобы, #лечение не проводится. Врач порекомендует скорректировать образ жизни и питание:
✔ отказ от употребления алкоголя;
✔ избежание стрессов, переутомления;
✔ нормализация сна;
✔ снижение интенсивности физических нагрузок;
✔ потребление жидкости не меньше 2 литров в день (поддержание водно-солевого баланса)
✔ пересмотр рациона питания с целью уменьшения потребления животного белка.
При повышенных значениях мочевины следует придерживаться стола №6 по Певзнеру. #Диета включает ограничение потребления животного белка (содержат большое количество пуринов, из которых синтезируется данное соединение), 👆 отказ от колбасных изделий, субпродуктов, копченостей, солений и консервов. Нужно снизить употребление соли. Овощи и фрукты употреблять в неограниченном количестве и в любом виде (свежие, тушеные, вареные). Ограничить потребление крепкого кофе и чая.
В случае повышения значений мочевины, вызванного приемом лекарств, рекомендуется завершить курс лечения и повторить анализ через 14 дней после окончания терапии.
При наличии хронической или острой патологии и подъеме уровня мочевины проводится лечение основного заболевания. При достижении ремиссии или выздоровлении пациента показатель возвращается к норме.
Диспансеризация населения в России включает биохимический анализ крови, в котором определяют и значения мочевины. Снижение либо повышение показателя – повод для обращения к врачу (терапевту, врачу общей практики) и может сигнализировать о проблемах со здоровьем.
Много интересных статей, вы можете найти на нашем сайте по ссылке Stoletnik.ru
Текст: Анна Созинова
