Ну а что по моей любимой психофармакологии?
⠀
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина является первым рядом лечения, учитывая их доказанную эффективность в снижении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства и продемонстрированную хорошую переносимость во многих исследованиях. Мета-анализы двойных слепых плацебо контролируемых исследований показал различную эффективность между препаратами группы СИОЗС, однако несмотря на различия, все СИОЗС одинаково эффективны при лечении обсессивно-компульсивного расстройствам в сравнение с плацебо.
⠀
Исследования показывают, что лучше доводить препараты группы СИОЗС до максимальной суточной дозы, поскольку максимальные дозы показали умеренное преимущества перед средними при лечении ОКР. Для определения чувствительности к фармакотерапии СИОЗС часто требуется до 12 недель, и кривая ответа на лечение имеет логарифмическую форму, при этом наибольшие дополнительные преимущества наблюдаются в среднем к 6 неделе.
⠀
К сожалению нет точных данных. определяющих прогностическую полезность раннего ответа на СИОЗС или отсутствия ответа, а также вероятности и траектории отсроченного ответа на лечение СИОЗС (может быть я даже сам займусь этим вопросом). Учитывая больший профиль побочных эффектов, между СИОЗС, рекомендуется, по крайней мере, от 8 до 12 недель лечения, прежде чем ставить вопрос о том, что данный антидепрессант группы СИОЗС не подходит.
⠀
Кроме того, имеется метаанализ по двойным слепым плацебо контролируемым исследованиям, отображающим 25% улучшения среди резистентных к лечению пациентов лишь к 28 неделе. Дополнительные данные свидетельствуют о том, что рекомендуется продолжать прием препаратов СИОЗС в течение по крайней мере 6-12 месяцев после ответа на лечение; более ранняя отмена СИОЗС связана со значительным риском рецидива.
⠀
Плацебо контролируемые исследования позволяют отметить, что у более чем половины пациентов получивших улучшение в первые 6 месяцев в дальнейшем состояние будет продолжать улучшаться.
#психиатрия #окр #сиозс
