Еще одна волнующая многих родителей проблема - это железодефицитная анемия у детей.
Давайте начнем с определения:
Есть разница между понятиями "железодефицитная анемия" и "дефицит железа".
Железодефицитная анемия - это снижение гемоглобина в сочетании со снижением ферритина.
Дефицит железа - это снижение ферритина при нормальном гемоглобине. И то, и другое требует лечения препаратами железа.
Какие нормы гемоглобина у детей?
Дети младше 5 лет - нижняя граница нормы гемоглобина 110.
Дети пяти лет и старше - нижняя граница нормы 115.
Какие нормы ферритина? Тут есть много разночтений. Раньше нижней границей нормы ферритина у детей считалось 12 в возрасте до 5 лет, и 15 в возрасте старше 5 лет, но сейчас все больше приходят к выводу, что у детей, как и у взрослых, нижней границей нормы может считаться цифра 30. Особенно если есть клинические проявления дефицита железа.
Какие факторы риска дефицита железа у детей?
- Анемия у матери во время беременности
- Недоношенность
- Кровотечения в родах у матери/ребенка
- Недостаточное потребление железа во младенчестве
- Употребление коровьего молока ребенком на первом году жизни
- Ожирение у детей
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, целиакия и тд)
Нужно ли принимать железо детям для профилактики?
- Недоношенные дети должны принимать препараты железа со второй недели жизни в дозировке 2 мг на кг массы тела, весь первый год жизни
- Доношенные дети начинают получать железо в виде добавок в той же дозировке в возрасте 4 месяцев до тех пор, пока не начнут употреблять 2-3 порции железосодержащей пищи в день (каши. обогащенные железом, мясо)
Правила питания:
Младенцы до года:
- Поощряйте исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев.
- Младенцам в возрасте до 12 месяцев, которые находятся на искусственном вскармливании или получают менее половины своего питания из грудного молока (а остальное из смеси), следует давать обогащенные железом смеси (12 мг железа на литр). Не следует использовать детские смеси с низким содержанием железа (т.е. содержащие менее 6,7 мг/л железа). Обогащение смеси железом необходимо для предотвращения дефицита и не вызывает побочных эффектов.
- В возрасте шести месяцев одно кормление в день должно состоять из продуктов, богатых витамином С (например, цитрусовыми, дыней, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить усвоение железа.
- После шестимесячного возраста или когда ребенок будет к этому готов, вводите мясное пюре. Гемовое железо в мясе более биодоступно, чем негемовое железо в растительной пище, а также улучшает усвоение негемового железа.
- Для всех младенцев (<12 месяцев) избегайте кормления немодифицированным (не в смеси) коровьим или козьим молоком.
Дети в возрасте от одного до пяти лет:
• Ограничьте потребление коровьего молока до 600 мл в день. Риск дефицита железа возрастает у маленьких детей, выпивающих более 800 мл молока в день.
• Давайте детям по крайней мере три порции продуктов, содержащих железо, в день (например, обогащенные железом хлопья для завтрака, мясо, каши, обогащенные железом); дети, которые едят меньше этого количества, обычно имеют неоптимальное потребление железа и могут нуждаться в препаратах железа.
Симптомы дефицита железа:
- бледность
- частые инфекции
- утомляемость, снижение переносимости физической нагрузки
- тяга к несъедобным продуктам (мел, штукатурка, лед)
Кому сдаем анализы:
- Всем детям в возрасте 9-12 месяцев
- Всем детям из группы риска
- Детям с симптомами дефицита
Какие сдаем анализы:
- рекомендуется в качестве скрининга сдавать только ОАК, но по возможности лучше сдать железо, ферритин, ОЖСС, ОАК
Как лечим?
- Предпочтительнее препараты сульфата железа в дозе 2 мг/кг, но в условиях дефицита некоторых лекарств можно и другие
- Принимаем железо 1 раз в день
- Пероральное железо лучше всего усваивается натощак при приеме с водой или соком (сок - яблочный или апельсиновый - улучшает всасывание железа).
- Его не следует принимать с молоком или другими молочными и кальцийсодержащими продуктами, так как это уменьшит его всасывание. Молочные продукты не едим 2 часа до и 2 часа после приема железа. Можно просто принимать железо утром натощак и на завтрак не есть молочные продукты.
- Жидкие препараты железа (капли, сиропы) иногда вызывают окрашивание зубов или десен в черный цвет. Эти эффекты носят временный характер и могут быть предотвращены или сведены к минимуму путем чистки зубов ребенка и/или полоскания рта водой после того, как дали капли.
- Обычная продолжительность приема - 12 недель
Будьте здоровы!