Не надо считать, что УЗИ видит все, поэтому если вы
сходили на УЗИ, то диагноз уже в кармане и можно уже
быть уверенной, что Вам поставили диагноз.
УЗИ видит лишь тень и эхо, косвенные признаки и
полунамеки. УЗ-заключение — это частное мнение
врача ультразвуковой диагностики, очень зависящее от возможностей аппарата, знаний и навыков
специалиста.
Какие ошибки бывают? Если Вы делали УЗИ малого таза,
берите бланк заключения и давайте разбираться вместе:
1. Так называемое скрининговое УЗИ малого таза, делается
в первые дни после окончания менструации.
2. Часто в заключении УЗИ пишут – спайки малого таза
или признаки воспаления.
Ни то, ни другое нельзя диагностировать по УЗИ.
Нужны: жалобы, анамнез, осмотр.
УЗИ говорит о спайках в малом тазу лишь косвенно,
ненадёжными намёками.
3. Гиперплазия эндометрия.
Это тоже не ультразвуковой диагноз. УЗ-картина позволяет лишь
заподозрить проблему, для окончательного вывода
требуется гистологическое заключение после
гистероскопии с биопсией. Кроме того бывает гиперплазия эндометрия без УЗ картины.
4. СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников – это клинический диагноз, а не
заключение УЗИ, в УЗМ должно быть МФЯ (мультифолликулярные
яичники). А при заключении МФЯ по УЗИ не обязательно будет диагноз СПКЯ.
СПКЯ— это комбинация симптомов:
Нарушение менструального цикла, редкие овуляции (или их отсутствие),
гиперандрогения и данные УЗИ.
5. Эндометриоз.
Эндометриоз многолик, а УЗИ — плохой помощник.
Малые формы практически не видны, инфильтраты надо уметь
находить.
Если в описании УЗИ просто «диффузные изменения в эндометрии» -
это не эндометриоз матки.
Диагностика эндометриоза это не УЗИ кропотливое «копание»
жалобах и анамнезе.
6. Функциональные (фолликулярные) кисты яичников.
Если жидкостное образование в яичнике больше 30 мм, то заключение
Верное, если меньше, то нет, скорее всего это доминантный фолликул.
7. УЗИ, особенно в правильных руках, метод прекрасный. Но не абсолютный. К Ультразвуковым данным надо много чего приложить, чтобы получился правильный диагноз.
8. Почему же так много ошибок, неточностей и гипердиагностики про УЗИ малого таза?
Все дело в том, что часто описывают картину на УЗИ, кто как научился, без каких либо стандартных критериев, вот и получается кто то описывает кисту яичника, эта же киста у другого врача доминантный фолликул; кто то видит на УЗИ эндометриоз матки, кто то нет, у одной и той же пациентки, эти неточности и ошибки потом вводят в заблуждение врача гинеколога и приводят к постановке неправильного диагноза.
А есть ли эти самые критерии? Чем руководствоваться?
Есть!
1. Ультразвуковая картина в разные дни цикла не одинаковая, описание нужно делать с учетом дня цикла.
2. Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) group
(Морфологическая ультразвуковая оценка). Это чёткие стандартизованные морфологические критерии оценки ультразвуковой картины в гинекологии:
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.14806
Эти и другие материалы в телеграмм-канале https://t.me/doc2_0
Подписывайтесь 🤗 🤝